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머리속에 쏙쏙 들어오는 간염 정보

쎄이 헬스 — Wed, 20 May 2009 11:46:12 +0900

최근 서울 시내에서 A형 간염이 집단 발병함에 따라, 바이러스 간염에 대한 관심이 커지고 있다. 간염의 증상과 원인, 치료방법 등에 대해서 알아보자.

간염이란 간에 염증이 유발된 모든 상태를 총칭해서 일컫는 말이며 원인에 따라서 바이러스성, 알코올성, 약제성, 대사성, 자가면역성 등으로 구분된다.

바이러스성 간염은 외부로부터 간염을 일으키는 바이러스가 인체로 들어와서 간에 이르러 간염이 발생하는 경우로 발병 원인 바이러스에는 A-G형까지 여러 종류가 알려져 있으나 일반적으로 국내에서 문제가 되는 것은 A,B,C형 간염 바이러스이므로 본 자료에서는 A,B,C형 간염을 중심으로 기본적인 간염의 증상, 간염의 전파경로, 간염의 진단법, 간염의 경과, 치료 및 관리법, 예방 및 주의사항에 대해서 이야기 하고자 한다.

◆ 간염 걸리면 어떤 증상이?

▷ A형간염, 오염된 식수나 음식통해 집단 간염 발생 가능
▷ B형간염, 성인 발병시, 심한 염증 동반
▷ C형간염, 예방백신 개발되지 않아, 간염경로 차단이 최선

간염의 증상은 원인 바이러스에 따라서 큰 차이가 없이 전신쇠약감, 무기력, 피곤감 등의 전신증상, 식욕부진, 울렁거림, 소화불량 등의 소화기 증상이 나타날 수 있다.

A형 간염의 경우는 발열이 심하여 감기 몸살로 오인하여 치료중 진단되는 경우도 상당히 많은 편이다. 상기 증상이 매우 주관적이고 간염의 정도와 일치하지는 않는 데 반해서 보다 객관적인 증상으로는 황달과 갈뇨(소변이 주황색이나 갈색으로 진해지는 것)를 들 수 있으며 이 증상이 있을 때에는 반드시 병원에 방문하여 간검사를 시행해야 한다.
전파경로는 간염 바이러스에 따라서 차이가 있는데 A형 간염 바이러스는 간염 바이러스에 오염된 식수나 음식을 통하여 전염되며 이에 동시에 집단으로 노출되면 집단 발병도 가능하다.

B, C형 간염 바이러스는 오염된 혈액, 및 주사/침, 성적접촉 등을 통해서 전염되며 음식을 통해서는 전염되지 않는 것으로 알려져 있다. 따라서 A형 간염의 예방을 위해서는 청결한 식수와 음식의 관리가 필수적이며 B,C형 간염은 음식이나 식수 등에 대해 지나치게 경계하거나 우려할 필요는 없다.

◆ 간염 진단은 어떻게?

간염의 진단법은 크게 혈액검사와 영상검사가 있으며 혈액검사에는 염증 정도를 확인하기 위한 SGOT/SGPT 검사(최근 AST/ALT라고 명명함)와 기능을 평가하기 위한 혈중 알부민, 빌리루빈, P-time등의 검사가 있다. 원인을 확인하는 바이러스성 간염 특유의 혈액검사(A형 간염-AntiHAV IgM, B형 간염-HBsAg, C형 간염-Anti HCV와 HCV RNA)가 있어 이를 시행함으로 간염의 정도 및 원인을 확인하게 된다. 영상 검사는 혈액검사로 확인이 되지 않는 형태학적 변화(간의 부종, 선행 만성 질환 동반 유무 등)를 진단하기 위해 시행된다.

바이러스성 간염의 경과는각바이러스에따라서많은차이를보이게되는데 A형 간염은 유아나 아동기에 A형 간염 바이러스에 감염되면 가벼운 감기처럼 앓고 지나가는 경우가 대부분이며 자연 항체가 만들어져 면역력이 생기므로 다시 A형 간염이 걸리지 않는다. 그러나 청장년기에 A형 간염이 걸리게 되면 심한 간염의 형태로 발병하여 대부분 입원치료를 받게 되는데 일반적으로 SGOT/PT가 수천대까지 상승하고 황달이 발생한 후 회복이 된다.

다행히 99% 이상에서 회복되며 회복후 자연항체가 생기므로 만성으로 진행하거나 재발이 되는 경우는 없다. B형 간염이나 C형 간염은 모두 비경구적으로 전파되는데 상기 언급한 경로를 통해서 간염이 발생하고 일부에서 만성이 되는데, B형 간염의 경우 성인 감염시 (A형 간염보다는 가볍지만) 심한 염증이 동반되며 95%에서는 회복되어 재발되지 않으나 5%에서는 만성으로 진행한다.

◆ 출산 중 전염되는 B형 간염 대부분 만성으로 발전
◆ C형 간염 성인에서 감염...80% 만성으로 진행

영유아기에 B형 간염 바이러스 보유자인 어머니로부터 임신 또는 출산 중 전염되는 경우(이를 수직감염이라 함)에는 대부분 만성이 된다. 이러한 이유로 5~8%나 되는 우리나라 국민이 B형 간염 바이러스를 보유하거나 간염을 앓고있다.

C형 간염은 대부분 성인에서 감염되며 감염 당시 증상이 거의 없고 간염의 정도가 심하지 않으나 80% 이상에서 만성으로 진행하게 된다. 일단 만성이 되면 B형이던 C형이던 간염 바이러스가 인체에서 자연적으로 없어지기를 기대하기는 어렵기 때문에 평생에 걸쳐 관리하고 치료를 받아야 하며 간경변 및 간암으로 진행하는 경우가 많아 어려움이 많게 된다.

◆ 간염 치료법

간염의 치료 또한 바이러스에 따라서 많은 차이를 보이는 데 A형 간염의 경우는 간염이 심하게 발병하기는 하나 대부분 보존적 치료로 자연 회복이 되므로 급성기에 한해 일반적으로 1~2주정도 입원하여 안정하면서 고단백 고칼로리 식이 섭취, 수액 및 포도당 공급 및 대증 치료를 하게 된다.

B형 간염의 경우도 급성 간염의 경우는 A형 간염과 비슷한 대증, 보존 치료를 하게 된다. 문제는 만성 B형 간염이나 C형 간염의 경우이다. 만성 B형 간염의 경우는 완치를 위한 치료제가 아직 개발되어 있지 못하며 그나마 다행스러운 것은 현재 바이러스를 완전히 없애지는 못하더라도 바이러스가 많은 경우 이를 간에 문제가 되지 않는 수준으로 줄여 줄 수 있는 치료제(라미부딘. 아데포비어, 엔테카비어, 클레부딘, 페그인터페론 등)가 개발되어 치료에 많은 도움이 되고 있다.

반면 만성 C형 간염의 경우 바이러스의 완전 박멸을 통한 완치를 기대할 수 있는 데 페그인터페론이라는 주사약과 리바비린이라는 경구약을 6-12개월 동안 치료함으로써 50-60%에서의 완치율을 기대할 수 있다. 그러나 상기 약제의 부작용이 상당히 심하므로 치료중 적절한 보존적 치료 및 모니터링이 필요하다.

◆ 간염 예방법

A형 및 B형 간염은 예방접종을 통해 충분히 예방이 가능하다. A형 간염의 경우 6개월 간격으로 두 차례 예방 주사를 맞으면 99%에서 예방이 가능하다. 최근 20~30대 성인에서 A형 간염의 발병이 급증하고 있으므로 소아-청년기에 A형 간염 예방접종이 필요하다. 국내 역학 조사상 30대부터는 상당수에서 자연 항체가 있으므로(30대 50%이상, 40대 90%이상에서 자연항체 보유) 예방접종을 원하는 30세 이상의 경우 항체검사를 미리 시행하여 볼 필요가 있다.

B형 간염의 경우 B형 간염 s항원, 항체검사를 필히 시행하여 항원, 항체 모두 음성일 경우 예방접종을 시행 받아야 한다. B형 간염 보유 산모의 경우 출산과 동시에 예방접종과 더불어 면역글로불린을 신생아가 맞도록 함으로써 수직감염의 가능성을 예방할 수 있다. 침, 문신, 귀걸이 등에 사용하는 주사의 소독여부를 엄격히 관리하여야 하며 간염보균자는 면도기, 칫솔 등을 타인과 함께 사용하는 일이 없어야 한다.

애석하게도 C형 간염바이러스의 예방백신은 아직 개발이 되어 있지 못하며 따라서 감염 가능한 비경구적 경로의 차단이 현재로서는 최상의 방법이다.

이상으로 바이러스성 간염에 대해 간략하나마 알아 보았다.

바이러스성 간염은 말 그대로 외부로부터 바이러스가 침입하여 간에 문제를 일으키는 질환이므로 적극적인 예방 접종을 통해 질환의 발생을 줄여야겠다.

우리나라처럼 B형 간염 바이러스 보유자가 많은 경우 언제든지 B형 간염에 걸릴 수 있으므로 B형 간염 예방 접종을 하는 것이 좋다.

최근 A형 간염이 급증하는 추세이므로 A형 간염 예방 접종도 시행받을 필요가 있는데 특히 40세 이하의 경우는 더욱 그러하리라 생각된다.

만성 B, C형 간염은 치료제가 나날이 개선되고 있으므로 만성 간염 환자의 경우 정기적인 검사와 전문의와의 상담을 통해 본인에게 적절한 맞춤치료 및 관리를 꾸준히 시행하기를 권한다.

엄마를 잘 만나야 B형 간염 안걸린다?

쎄이 헬스 — Fri, 08 May 2009 13:55:57 +0900

흔히 한국 사람들이 술잔을 돌리거나 찌개를 같이 떠먹는 특유의 문화 때문에 B형 간염에 취약하다고들 알고 있습니다. 그러나 실제로 그런 위험은 거의 없다고 합니다.

한국인이 B형 간염에 유난히 취약한 것은 출생시 어머니에게 감염되는 수직감염이 가장 큰 원인이라고 하는데요.

새삼스러운 것도 아니지만, 나름 흥미가 있어 올려봅니다.

한림의대 강동성심병원 김형수 교수팀이 연구한 것인데, 내용을 대락 이렇습니다.

B형 간염은 대부분 혈액을 통해 감염되기 때문에 주로 바이러스 보유자와의 성 접촉이나 수혈을 받는 경우, 면도기나 칫솔을 같이 쓰는 경우 위험하다. 그중에서도 어머니가 출산시 아기에게 감염시키는, 이른바 수직감염이 가장 많다. 출산 과정에서 산모의 혈액이나 체액에 다량 노출되기 때문에 이 시기에 감염 위험이 높은 것이다.

한림대의료원 산하 5개 병원을 방문한 B형 간염 환자 110명의 감염 경로를 조사한 결과 출산시 어머니로부터의 수직감염이 30.9%, 아버지로부터 감염이 3.6%, 수혈 0.9%, 경로가 불확실한 경우 64.5%로 나타났다. 감염경로가 불확실한 경우 중에도 수직감염이 다수 포함됐을 것으로 미루어, 우리나라에서의 수직감염은 최소 30% 이상으로 추산할 수 있다.

하지만 B형 간염 바이러스 보균 상태가 유전되지는 않는다.

■ 비수직감염이 수직감염에 비해 조기 e항원 혈청전환률 3.7배 높다

문제는 이처럼 신생아시기에 수직감염된 경우 예후가 훨씬 나쁘다는 점이다. 성인기 감염의 약 90%는 합병증 없이 완전 회복되지만, 수직감염의 경우에는 90%가 만성 간염으로 진행한다. 만성 B형 간염 환자들은 정상인에 비해 간암 발생 위험이 100배 높은 것으로 알려져 있다.

만성 B형 간염의 진행 경과 중에서 비록 완치는 아니지만 어느 정도 증상이 조절되기 시작하는 신호로서 ‘e항원 혈청전환’단계가 있다. 이는 개선된 예후와 연관이 있어 치료의 매우 중요한 지표가 된다.

이번에 연구대상이 된 만성 B형 간염 환자 110명 중 조기 e항원 혈청 전환이 관찰된 39명(35.5%)과 그렇지 않았던 71명을 비교하여 다변량 분석한 결과, 비수직감염이 수직감염에 비해 조기 e항원 혈청 전환률이 3.7배 높았다. 결국 수직감염이 예후를 나쁘게 만드는 중요인자 중 하나임이 명확히 밝혀진 것이다.

■ 수직 감염은 90% 이상 만성 간염으로 진행

간장은 침묵의 장기라 한다. 간에는 지각신경이 통하지 않아 통증이 없다. 또한 예비능력이 충분해서 간의 절반에 장애가 일어나도 나머지 부분이 대사작용을 감당하므로 정상작용을 할 수 있다. 때문에 B형 간염 환자의 약 30% 정도만 초기 감기와 같이 가벼운 증상을 경험하고 대부분은 이를 인지하지 못하거나 무시하기 쉽다. 전에 없던 피곤감, 권태감, 식욕부진이 생겼을 때는 이미 간염이 심하게 진행된 경우가 많다.

성인 감염의 경우 대부분 급성 B형 간염을 앓고 자연 치유되지만, 6개월 이내 회복되지 않으면 만성 간염으로 이행된다. 수직 감염된 경우는 90% 이상이 만성 간염으로 진행된다. 태어날 때부터 몸 안에 자리 잡은 B형 간염 바이러스는 우리 몸과 상호작용을 주고받으면서 수십 년 동안 동거를 하게 된다. 면역관용기라고 불리는 감염 초기 단계에는 바이러스 증식이 활발하여 혈액검사상 혈청 e항원이 양성이고 바이러스 수치가 높지만 활동성 간염의 증거는 없다. 그러다가 20~30대가 되면 갑자기 몸에서 B형 간염 바이러스를 적으로 인식하고 신체의 면역체계를 가동하기 시작하는데, 이 과정에서 바이러스에 감염된 간세포가 파괴되고 증상이 급격히 심해진다. 바이러스를 빠른 시일 내에 성공적으로 제압하면 완치는 안 되더라도 바이러스의 증식이 적고 염증이 경미한 상태를 유지하게 되지만, 이 단계가 길어지면 길어질수록 간은 지속적으로 손상을 입고 그 결과 간경변증으로 진행할 위험이 높아진다. 결국 간암의 가능성도 커지는 것이다.

유럽이나 미국의 의학교과서에는 대개 30% 정도의 만성 B형 간염 환자가 간경변증으로 진행한다고 나와 있으나, 우리나라에서는 더 높아서 지난 20년 동안에 만성 B형 간염 환자의 약 50%가 간경변증으로 진행했다.

■ 바이러스 증식 억제가 최선의 치료

만성 B형 간염 환자에서 만성 간질환으로 진행하는 데는 바이러스 요인, 숙주인자, 환경적 요인 등 여러 가지 요인들이 복합적으로 작용한다. 이중 지속적인 바이러스 증식은 간질환 진행과 밀접한 관련이 있는 것으로 알려져 있어, B형 간염 치료 목표는 지속적인 간염을 앓고 있는 환자를 적절히 선택하여 항바이러스 약제를 투약함으로써 간염 바이러스를 제거하거나 영구히 억제하여 간손상의 진행을 막고 증상을 호전시키는 것이다. 최근 10여 년간 다양한 약제(인터페론, 페그-인터페론, 라미부딘, 아데포비어, 엔테카비어 등)들이 개발되어, 단기적으로는 바이러스 억제와 간기능 호전의 효과가 있었고 장기적으로는 간경변증이나 간암 발생을 줄이고 환자 생존률을 증가시켰다.

일단 B형 간염 바이러스에 노출된 환자는 간기능을 잃지 않기 위해 생활 속에서 항상 주의를 기울일 필요가 있다. 우선 절대 금주를 해야 한다. 간에서 술이 분해되기 때문에 간염 보균자가 과음하면 간에 부담이 되어 간염, 간경화로의 진행을 재촉한다. 또한 간에 부담을 줄 수 있는 약물이나 한약도 피해야 한다. 과로를 피하고, 충분한 수면을 취하고, 영양을 골고루 섭취하고 담배를 끊는 등 건강한 생활습관을 생활화해야 한다. 간염보균자는 주기적인 진찰 및 간기능 검사를 6개월에 1회 정도로 실시하여 간경변이나 간암으로의 진행을 막는 것이 최선이다.

■ B형 간염 예방이 곧 만성 간질환・간암 예방

B형 간염 바이러스의 감염을 막기 위해서는 항원・항체가 없는 사람에게 예방백신을 접종하는 것이 일반적이다. 예방백신은 근육주사로 세 차례 접종하는데, 통상적으로 1차 접종 후 1개월 후에 2차 접종을, 그 후로 5개월 후에 3차 접종을 실시한다.

우리나라 B형 간염바이러스의 주요 전파 경로인 수직감염의 경우에도 출생 직후 신생아에게 면역 글로블린 및 백신 접종 등 적절한 조치를 취할 경우 감염을 대부분 차단할 수 있다.

전염에 대해 특별히 신경을 써야 하는 사람들은 주로 환자의 가족, 배우자, 의료인 혹은 검사실 종사자 등이다. 그러나 예방백신을 접종하여 면역 항체가 생성되었거나 B형 간염바이러스에 대한 자연 면역 항체를 이미 가지고 있는 경우에는 대부분 예방이 가능하다.

가족 중에 보균자가 있는 경우 필히 예방백신을 접종하고, 칫솔이나 면도기를 따로 사용하고 음식물을 끓여 먹는다든지 손을 항상 깨끗이 씻는 등의 일반적인 개인위생을 지킴으로써 예방할 수 있다. B형 간염의 예방이 결국에는 만성 간질환, 나아가서는 간암까지 예방할 수 있는 길이 되는 것이다.

건강정보에 도움이 됐으면 합니다.

식약청도 괴롭고 국민도 괴롭다

쎄이 헬스 — Mon, 13 Apr 2009 21:03:56 +0900

식품의약안전청(식약청)이 지난주 석면탈크오염이 우려되는 의약품 1122개를 공개한후 시장혼란이 갈수록 일파만파다. 최근 석면 베이비파우더, 석면 화장품 파동에 이은 후유증이다.

후폭풍은 예상그대로다. 평생 공들여놓은 간판제품이 발표이후 시장불신으로 날개없이 추락중이고, 시판중인 석면의약품의 회수조치로 제약사들이 막대한 경제적 손실을 보고 있다.

대표적인 사례로 동국제약의 유명 간판제품인 인사돌은 덕산약품에서 구입한 탈크로 만든 제품이 아닌데도 이번 퇴출의약품에 포함되는 바람에 해당기업이 초비상상태다. 한번 실추된 이미지를 되살리기가 쉽지않다는 점에서 해당기업으로서는 사운이 걸려있는 문제다. 제약회사 입장에서 보면 식약청의 명단 발표가 원망스러울 수밖에 없는 것이다.

게다가 석면함유 의약품에 대한 세심한 대책없이 졸속으로 발표했다가 대체의약품을 찾을길 없는 환자들의 반발로 식약청이 다시 시판을 허용하는 웃지못할 일까지 벌어지고 있다.

물론 식약청이 ‘석면오염약’을 약국에서 환불, 교환할 수 있도록 조치했으나 아직도 많은 환자들이 불안감속에서 이미 처방받은 약을 복용하는 건강사각지대에 놓여있다.

식약청은 “유해성이 크지 않으니 이미 복용중인 환자는 계속 복용해도 좋다”고 설명하고 있으니 환자는 어느 장단에 춤을 춰야할지 난감하다.

이번 사태가 의약품에까지 불똥이 튀면서 국민들이 겪는 불신과 혼란은 극심하다못해 공포 그 자체다. 식약청의 뒷북, 졸속행정이 빚은 결과다.

우리는 이번 사태가 식약청의 한건주의에 매몰되어 나온 것으로 믿지않는다. 나름대로 국민을 위해 고심한 흔적도 엿보인다.

하지만 발표에 앞서 시장의 불신과 환자의 혼란, 제약사들의 피해가 최소화되도록 세심한 배려가 있어야 했다.

이번 발표로 국민들이 지나치게 석면공포에 떨게했다는 점에서 행정이 매끄럽지 못했다는 지적은 식약청이 새겨들어야할 부분이다.

수년전 경고성보고서를 받고도 이를 묵살해 왔다는 의혹을 받고 있는 식약청은 이번 사태를 계기로 석면뿐아니라 다른 위해기준도 마련해놓고 수시로 적발해 국민에게 알리는 시스팀을 갖춰야 한다.

그래야 일이 터질때마다 불거지는 졸속·뒷북행정이라는 비판을 듣지않을 것이다.

물론 이번 파문에서 일부 언론의 책임도 크다. 식약청이 후유증을 우려해 명단공개를 꺼렸으나 대안도 없이 식약청을 몰아붙였다. 그 짧은 시간에 모든 걸 해결하기란 물리적으로 불가능한 상황이었는데도 말이다.

석면 노출되면 이런병 걸린다

쎄이 헬스 — Tue, 07 Apr 2009 18:55:48 +0900

베이비파우더, 화장품, 의약품 등에서 검출되고 있는 석면(asbestos) 공포가 한국을 넘어 중국까지 확산되고 있다. 1급 발암물질로 알려진 석면은 노출되는 정도에 따라 각종 암질환을 유발하는 것으로 알려져 있다. 석면으로 인해 발생할 수 있는 질환은 무엇이 있는지, 전문가 자문을 토대로 알아보았다. <편집자 주>

석면은 마그네슘이 많은 함수규산염 광물이며, 크게 사문석계 석면(serpentine)과 각섬석계 석면(amphibole)으로 구분한다. 전자는 온석면(chrysotile), 후자는 청석면(crocidolite) 아모싸이트(amosite) 직섬석(anthrophilite) 등이 있다.

◆ 석면은 기원전부터 사용된 물질

석면의 사용은 기원 전부터다. 20세기에는 산업용으로 사용이 급증하였으나 인체에 대한 위해성으로 근래에는 유리섬유 등으로 대치되고 있다. 주로 온석면이 이용되고, 아모싸이트와 청석면이 부분적으로 사용되고 있다.

석면의 분진은 입자형의 다른 분진과는 달리 섬유상(길이가 5㎛ 이상이고 길이와 직경의 비가 3:1 이상인 경우) 이다. 석면분진의 흡입에 의한 진폐증의 일종인 석면폐증은 1907년에, 폐암은 1930년에, 중피종은 1960년에 처음 보고되었다.

◆ 국제암연구소, 1977년 발암물질 규정

1977년 IARC(국제암연구소)는 석면이 인간에게 있어 발암물질이라고 규정했다. 발암성은 청석면이 가장 강하고 다음으로 아모싸이트이고 온석면이 가장 약하다. 같은 석면 분진이라도 길이가 긴 경우 더 유해하다.

석면과 관련되어 발생할 수 있는 질환들은 흉막염 및 흉막반, 석면폐증, 폐암, 중피종 등이다. 석면노출량과 질병의 발생빈도와의 관계는 석면에 노출된 후 질병발생까지의 잠복기가 길고 노출량을 정확히 알 수 없어 확정이 안되었으나, 역학적 조사결과로는 양-반응 관계가 긍적적으로 받아들여지고 있다.

◆ 흉막염, 석면 노출 10년 전후 주로 발생

흉막염은 석면에 노출된 지 10년을 전후하여 잘 생기며, 양성 흉막삼출의 예후는 대개 좋은 것으로 알려져 있다. 석면폐증은 직력이 15~20년, 폐암은 10~20년, 중피종은 20~30년인 것으로 알려져 있다. 석면폐증은 주로 폐하엽에 또 흉막에 인접한 부위에 호발하며, 호흡곤란이 가장 먼저 또 가장 흔하게 나타나는 증상이다.

석면은 더 이상 노출되지 않아도 병은 계속 진행되는 특징이 있다. 보고자마다 다르지만 석면폐증의 5~45%에서 폐암이 합병되며 대개 선암이 많다고 한다.

석면의 초기 노출에서 폐암의 진행까지 15~20년의 기간이 걸리며, 대부분은 석면폐증이 동반되어 있다.

◆ 중피종, 석면근로자 작업복 세탁하는 부인도 발생

흡연자에서 비흡연자에 비해 폐암 발생에 35% 정도의 상승작용이 있다고 한다. 흉막과 복막에서 발생되는 중피종은 폐암과는 달리 흡연과는 연관이 없으며, 석면에 초기 노출 후 20~40년에 후에 발생이 많다. 중피종은 석면의 간접적인 노출 시에도 발생하는데 석면근로자의 작업복을 세탁한 부인이나 석면공장 근처에 살던 사람들 같이 짧은 기간의 아주 사소한 노출에도 의해서도 발생할 수 있다고 한다.

석면은 내화성, 단열성, 절연성, 내산성이 강하고 방적능이 있어 직물, 시멘트, 건축, 조선, 자동차산업 등에 광범위하게 사용되어 왔다. 석면을 사용하여 제품생산에 종사하는 근로자는 물론 이들 제품을 이용하는 사람들과 노후된 건축물이나 선박의 분해 및 수리에 관여하는 사람들도 석면에 노출된다.

또한 석면 비산 작업장 근처의 주민들도 노출될 수 있다. 석면 분진과 관련된 질환 대부분이 중하고 근본적인 치료법이 없기에 노출 예방이 대단히 중요하다.

안산중앙병원 진폐전문병동 내과 김지홍 과장은 “석면의 분포 및 노출 실태에 대한 정확한 조사결과가 있어야 적절한 예방대책이 설정될 수 있을 것”이라고 말한다.

헬코가 전하는 뱃속의 시한폭탄, 복부대동맥류

쎄이 헬스 — Fri, 03 Apr 2009 18:29:09 +0900

만약, 당신의 뱃속에

언제 터질지 모르는 시한폭탄이 있다면 심정이 어떨까요?

심장과 허리 아랫쪽을 연결하는 굵은 동맥이 터지면서 순식간에 대량출혈로 이어지는 복부대동맥류는 일종의 시한폭탄이라 할 수 있습니다. 물론 뇌출혈이나 심근경색, 관상동맥 파열 등 돌연사의 주요원인으로 꼽히며 세간의 주목을 받아오던 여타의 혈관질환들에 비하면 매우 생소한 질환이긴 합니다. ㅋㅋ

그러나 복부대동맥류는 전체 인구의 1~4%, 65세 이상 노인인구의 4~9%가 환자일 만큼 유병률도 적지 않습니다.

인구의 고령화로 이러한 환자들은 더 늘어날 것으로 보이는데요. 특히 65세 이상 노인 중에서 심혈관질환 병력이 있으며 흡연을 하는 남성의 경우 특히 위험하다고 합니다. 물론 전문가들 말입니다.

이런 사람에게 필요한 것이 바로 복부 초음파를 이용한 복부대동맥류 선별검사입니다.

흡연, 남성, 심혈관질환 있는 분들 조심하세요

한림대의료원 응급의학과 안희철・최정태 교수팀이 2004년 3월부터 2006년 7월까지 응급실로 내원하여 복부초음파검사를 받은 65세 이상 환자 444명(남 185명, 여 259명)을 대상으로 복부대동맥의 직경을 측정한 것인데요.

검사결과, 남자, 흡연, 심혈관질환이 있는 경우에서 복부대동맥 직경이 가장 넓어 복부대동맥류의 위험이 커지는 것으로 나타났답니다.

대상 환자들의 복부대동맥 최대직경 평균은 2.08㎝였습니다. 성별, 흡연력, 고혈압 유무, 심혈관질환, 뇌혈관질환 유무, 나이가 많고 적음(80세 기준)을 비교한 결과, 남자는 복부대동맥 최대 직경이 2.17㎝로 여자 2.01㎝보다 더 컸고, 흡연자가 2.16㎝로 비흡연자 2.05㎝보다 컸습니다.

심혈관질환이 있는 경우(2.35㎝), 없는 경우(2.07㎝)와 큰 차이를 보였는데요, 고혈압 병력의 경우에도 고혈압 2.10㎝, 정상혈압 2.06㎝로 약간의 차이를 보였습니다. 그러나 나이, 뇌혈관질환 유무는 별 차이를 보이지 않았습니다.

대동맥 파열 얼마나 위험할까요?

대동맥은 심장에서 나온 가장 큰 동맥으로 우리 몸 전체에 피를 공급하는 혈관입니다. 이 대동맥이 복부 부위에서 혈관내벽이 약화되어 풍선처럼 부풀어 오르는 경우를 ‘복부대동맥류’라 합니다.

정상적인 복부대동맥 직경은 약 1.5㎝ 내외로, 직경이 3㎝ 이상이거나 정상복부대동맥의 50% 이상 확장, 국소적인 팽창이 보일 경우 복부대동맥류라고 봅니다. 물론 전문의들 얘기죠.

6㎝ 이상이 되면 파열 위험이 크며, 대동맥이 파열 될 경우에는 대출혈을 일으켜서 쇼크 상태에 빠지고 심장이 멈추면서 사망하죠. 직경이 6cm를 넘어가면 약 50%에서 1년 내에 파열된다는 보고도 있으니까요.

대부분 무증상이어서 진단이 늦어지는 경우가 많은데, 전체 환자 중 40~50%는 병원에 도착하기 전에 사망하며 특히 파열된 복부대동맥의 사망률은 90%를 넘습니다.

복부대동맥류의 수술 성적은 외과적 기술이 발달함에 따라 좋아지고 있으나, 파열로 인해 응급 수술을 한 경우에는 사망률이 30~60% 정도로 아직은 매우 높은 편입니다. 하지만, 파열 전에 동맥류를 발견한 경우 수술 후 사망률이 2~6% 정도로 큰 차이를 보이죠.

최근에는 초음파를 이용해 노인환자의 무증상성 복부대동맥류를 조기에 찾아내고자 하는 시도들이 이어지고 있으며, 무증상성 대동맥류의 수술 또한 증가하고 있습니다다.

대동맥류는 파열되기 직전까지 증상 없는 경우가 많지요

복부대동맥류의 가장 흔한 원인은 동맥경화로, 탄력성을 잃어버린 혈관벽이 혈압을 견디지 못해서 늘어나게 되는 것입니다. 그밖에 외상, 또는 고혈압, 흡연, 고지혈증, 폐기종, 동맥벽의 염증 등 혈관벽을 약하게 하는 질병들이 원인이 됩니다. 마르판증후군 같은 유전적 질환을 가진 환자도 복부대동맥류에 취약하지요.

사실, 대부분의 복부대동맥류 환자는 어떤 증상도 느끼지 못합니다. 바로 이게 문제죠.

일단 상태가 악화되어 증상이 나타나면, 심장이 뛰는 것 같은 박동을 복부에서 감지하게 되고, 불안감이나 메스꺼움, 구토 증상을 겪을 수 있습니다. 특별한 통증은 없지만, 대동맥류가 터질 만큼 부풀어 오르면 뼈나 장기를 압박해서 배나 허리에 통증이 올 수 있다. 파열 후에는 복부와 허리에 심한 통증이 생깁니다.

때문에 65세 이상 노인 남성 중 흡연, 심혈관질환, 고혈압 등 복부대동맥류의 위험인자를 하나라도 가지고 있는 경우 반드시 복부초음파 검사를 통해 조기에 감별하는 노력이 필요합니다.

치료는 어떻게 할까요?

일단 복부대동맥류로 진단이 된 경우 정기적인 검사를 통해 상태의 추이를 지켜봅니다. 환자가 증상을 호소하거나 대동맥의 팽창 속도가 빨라서 파열의 가능성이 보일 때, 또는 크기가 5㎝ 이상인 경우에는 수술을 해야 합니다.

수술은 대동맥류를 절제하고 인조혈관을 삽입하는 방식으로 진행하죠. 초기 환자에게는 전신마취 없이 다리 동맥을 통해 철사 망을 삽입하는 ‘스텐트 그라프트(stent-graft) 삽입술’을 시행합니다.

이것은 인조혈관에 쌓인 금속그물망을 대동맥 내에 삽입하여 동맥류를 막는 치료입니다.

물론 질병이 있는 혈관이 아예 대체가 되는 것은 아니기 때문에, 아주 적지만 대동맥류 파열의 위험이 있는 것이 사실입니다. 부위와 환자의 동반 질환에 따라서 차이는 있지만, 시술 후 5년 이내에 파열될 위험도는 약 1.5%라고 보고 되고 있습니다.

동맥경화 이거, 예방 노력과 금연이 가장 중요합니다

대동맥류만 선택적으로 예방하는 방법은 없고 원인이 되는 동맥경화를 예방하는 것이 중요합니다.

평소 고지혈증, 고혈압, 당뇨에 대한 예방과 치료가 중요하며, 반드시 금연을 해야 한다. 또한 유전질환인 마르판증후군인 환자는 대동맥판 부전이나 대동맥 박리를 막기 위해서 조기에 수술을 합니다.

일단 대동맥류가 생긴 환자들은 담당 주치의와 상의하여 정기적으로 관찰과 검사를 하여 수술시기를 놓치지 않는 것이 가장 중요합니다.

목숨은 소중하니까요.

동맥류 특유의 통증이 있거나, 통증이 없더라도 배에서 박동하는 덩어리가 만져진다거나, 단순 흉부 X-선 검사에서 종격동에 덩어리가 있다고 할 경우, 또는 복부초음파 검사에서 대동맥이 늘어나 있으면 나몰라라 하지 말구 전문의의 도움을 받으세요.

동맥류의 팽창에 의한 주위 장기 압박에 의한 증상을 보일 때는 증상만으로 진단이 힘듭니다. 이런 경우 각 해당 분야의 전문의의 진찰을 우선 받아 보는 것이 좋습니다.

물론 돈은 들겠죠......

병원 진료비 속고 있다는 거 아세요?

쎄이 헬스 — Fri, 13 Mar 2009 21:35:05 +0900

오늘은 우리나라 의료기관, 특히 종합병원들의 진료비 과다청구 행위가 얼마나 심각한지, 말씀드리고자 합니다.

사실 의료기관들의 진료비 <부당청구>나 <과다청구>는 어제 오늘의 이야기는 아닙니다만, 해도 해도 너무한다는 생각을 하게 됩니다.

아래는 건강보험심사평가원(줄여서 심평원이라고 하죠)이 작년(2008년) 한해동안 민원인(환자 또는 국민)들로부터 요청을 받고 요양기관들의 진료비 과다청구 실태를 집계한 것입니다.

환 불 유 형	2007년		2008년
계	15,171,811	100%	8,983,095	100%
급여대상 진료비를 임의로 비급여 처리	7,700,244	50.7%	4,621,830	51.5%
별도산정불가항목 비급여 처리	2,638,937	17.4%	2,089,155	23.3%
선택진료비 과다징수	983,337	6.5%	694,632	7.7%
상급병실료 과다징수	1,257	-	40,349	0.5%
의약품, 치료재료 임의비급여	2,757,103	18.2%	650,272	7.2%
신의료기술 등 임의비급여	35,092	0.2%	17,921	0.2%
CT.MRI등 전액본인부담	3,388	-	181,620	2.0%
제출된 관련자료에 의한 정산처리	11,598	0.1%	37,563	0.4%
기타(청구착오, 계산착오)	1,040,855	6.9%	649,753	7.2%

위 도표에서 보면 작년 한해 동안 심평원이 진료비확인(요양급여대상여부 확인)을 통해 환자들에게 돌려준 진료비가 총 89억8000만원에 달했습니다. 의료기관이 그만큼 부당하게 환자들에게 과다하게 진료비를 받아온 것이지요.

왜 이렇게 과다한 진료비가 청구되었는지, 심평원이 분석을 해보았더니,

첫째는 급여대상 진료비를 요양기관에서 임의로 비급여처리하여 발생한 환불이 51.5%(46억2183만원)에 달했다는 것입니다. 건강보험으로 급여처리해야할 진료항목을 의료기관들이 자신들의 입맛대로 맘대로 비급여로 처리한 것입니다. 다시말해 환자들이 안내도 될 돈을 냈다는 얘기입니다.

두번째는 진료수가 또는 관련규정에 따라 이미 수가에 포함되어 별도로 징수할 수 없도록 한 항목을 의료기관들이 환자에게 징수한 것인데요, 이게 무려 23.3%(20억8915만5000원)에 달했다는 겁니다.

이밖에 선택진료비 과다청구, 의약품·치료재료 임의비급여, CT-MRI 등 방사선 촬영료 등에서 환자들이 안내도 될 진료비를 지불한 경우도 있었습니다.

사실, 요즘 종합병원을 가면 창구에서부터 병원 직원들이 선택진료비 항목에 사인을 하라고 요구하는데요, 이거 안하면 차별 진료를 받을까봐 환자들은 울며 겨자 먹기로 사인을 하고 있지요. 이런 것들이 상당 부분 부당한 진료비에 해당한다는 것입니다. (물론 심평원 설명이지만, 당해 본 사람은 거짓말이 아니라는 걸 아실 겁니다.)

또 한가지 있습니다. 이러니 병원들이 치료해주고 욕먹는 거 아니겠어요.

심평원이 환자들에게 받은 영수증과 의료기관에서 받은 진료기록부 등 자료를 대조해본 결과인데요, 2008년에 처리된 2만4876건의 민원 중 무려 50.9%에 해당하는 1만2654건에서 환자가 진료비를 과다하게 부담한 것으로 확인됐다고 합니다. 2건 중 1건은 과다진료비라는 계산이 나오는 거지요.

이렇게 해서 심평원이 환자에게 되찾아 준 의료기관들의 과다 진료비가 무려 89억8309만원에 달했다는 겁니다.

아래는 심평원 설명입니다.

“2008년 한해 동안 진료비 확인요청한 건은 2만1287건으로 시행 초기인 2003년에 비해 약 8배나 증가했습니다. 특히 중증질환자 비중이 높은 종합병원급 이상에서 1만7084건이 접수되어 전체 진료비 민원의 80.3%를 차지했습니다.”

이 정도면 대학병원 등 종합병원급 이상, 의료기관들이 환자들을 어떻게 울리고 있는지 짐작이 가겠지요.

여러분들도 앞으로는 본인이나 가족들이 병원에서 진료비가 과다하게 청구되었다 싶으면 권리를 찾으십시오.

내가 낸 진료비 확인방법

심평원에 요청하는 진료비확인민원은 인터넷(www.hira.or.kr) 또는 서면으로 간편하게 할 수 있으며, 궁금한 사항은 심평원 홈페이지 ‘사이버 상담코너’ 또는 고객센터 1644-2000번으로 문의하면 자세한 상담을 받을 수 있음.

▶ 인터넷신청 : 건강보험심사평가원홈페이지(www.hira.or.kr)/국민서비스/온라인민원/「진료비확인요청」클릭 후 신청서 작성. 진료비영수증은 파일 첨부 또는 우편, FAX 이용 별도송부 가능

▶ 서면접수 : 민원 내용을 6하 원칙에 의거 실명으로 작성 후 진료비영수증 사본을 첨부하여, 종합병원급 이상 요양기관은 본원(02-1644-2000)으로, 병원 및 의원급 요양기관은 요양기관 소재지 건강보험심사평가원 지원(支院)으로 우편 또는 방문하여 신청.

▶ 요양기관 소재지별 심평원 지원 연락처
- 서울지원(서울, 인천, 강원도) 02-3772-8880, 8859~8860
- 부산지원(부산, 제주도) 051-630-4044
- 대구지원(대구, 경상북도) 053-750-9339, 9342~3
- 광주지원(광주, 전라남·북도) 062-605-2848~9
- 대전지원(대전, 충청남·북도) 042-600-7056~9
- 수원지원(경기도) 031-259-1441,1489
- 창원지원(울산, 경상남도) 055-239-7663,7677

억울하면 출세하라는 말이 있지만, 이건 좀 너무 심하다 싶어 올려 보았습니다......

복부비만 관리하는 7가지 방법

쎄이 헬스 — Tue, 03 Feb 2009 17:26:43 +0900

겨울동안 두꺼운 옷 안에 숨겨둔 뱃살을 이제 슬~슬~ 관리해 줘야 할 때가 왔다. 뱃살이 문제가 되는 것은 당뇨, 고혈압, 고지혈증, 동맥경화 등 성인병을 불러오기 때문이다.

뱃살은 하루아침에 빠지지 않는다. 노출의 계절이 오기 전에 관리를 시작해줘야 내장과 내장 사이에 쌓이는 내장지방형 복부비만을 예방할 수 있다.

더 이상 불룩한 뱃살을 그대로 방치해 두는 것은 위험을 뱃속에 품고 사는 것과 마찬가지다.

복부비만을 효율적으로 관리할 수 있는 7가지 방법을 소개한다.

물론 게으른 사람은 못한다. 장담하건대...

생활 속 복부비만 관리하기 위한 7가지 방법

○ 끼니는 꼭 챙긴다.

○ 칼로리가 낮은 음식부터 먹는다.

○ 20번씩 씹고, 20분 이상 식사한다.

○ 오후 7시 저녁식사 후엔 금식

○ 하루 8컵 이상의 물을 마신다.

○ 삼겹살, 패스트푸드, 케이크, 청량음료는 NO!

○ 술자리, 피할 수 없다면 1주일에 2번 이내로 한다.

만약 혼자서 복부비만을 관리하기 어렵다면, 전문가와 상담을 해보라. 찾아보면 공짜로 상담하는 곳도 있다. <한국건강관리협회 건강생활실천상담실에 가면 전문영양사를 통한 비만관련 상담을 연중 무료로 실시하고 있다.>

□ 내장지방이란

내부 장기 사이사이에 쌓여 축적되는 지방을 말함

○ 원인 : 노화, 과식, 운동부족, 알코올, 스트레스, 흡연, 과도한 당분 섭취 등

○ 위험성

: 내장지방은 피하지방에 비해 혈액으로 쉽게 들어가서 콜레스테롤 수치를 높이며, 비만에 동반되는 여러 가지 질환 즉, 고지혈증, 당뇨병, 고혈압, 동맥경화, 심장병 등 성인병의 발병 위험률을 높임

□ 내장지방 측정법

○ 복부CT 촬영 : 가정 정확한 방법으로 내장지방의 양을 확인할 수 있음

○ 허리둘레 측정 : 남자 90㎝ 이상, 여자 85㎝ 이상이면 복부비만, 내장비만이 있다고 진단

□ 내장지방을 줄이기 위한 식습관

○ 규칙적인 식사. 특히 아침식사는 꼭 챙겨 먹는다.

- 우리 몸이 영양분을 제때에 보충 받지 못하면 신진대사를 줄임으로써 지방 등의 영양소를 소비시키지 않고 꼭 붙들어 놓기 때문에 뱃살이 증가될 수 있음. 특히 아침을 굶게 되면 전날 저녁부터 약 17시간 정도 공복상태를 유지하게 되는데 이럴 경우 점심식사의 지방성분이 즉시 체내에 쌓이게 됨

○ 천천히 여유롭게 식사한다.

- 과식을 피하기 위한 방법.

음식을 먹고 포만감을 느끼려면 어느 정도 시간이 걸리는데 급하게 먹 다보면 뇌에서 포만감을 느낄 시간조차 없어 과식을 하게 된다.

적어도 음식물을 20번은 씹은 후 삼키고, 식사시간은 20분 이상 배정한다.

○ 피해야할 식품

- 인스턴트식품이나 패스트푸드(트랜스지방산이 많은 식품)

- 지나친 육류위주의 식단

- 당도가 높은 식품(케이크, 과자, 초콜릿, 청량음료 등)

- 칼로리가 지나치게 높은 음식(튀긴 음식, 삼겹살, 돈까스 등)

- 알코올, 담배

○ 권장 식품

- 채소, 해조류, 통곡류 등의 섬유질이 풍부한 식품

- 당도가 낮은 과일

- 생선류(등푸른 생선 등)와 살코기(기름과 껍질 제거)

- 지방의 섭취는 들기름이나 올리브유, 포도씨유 등 사용

- 하루 8컵 이상의 물 섭취

□ 내장지방을 줄이기 위한 운동습관

○ 복부위주의 운동보다는 전체적인 체중감량이 내장지방 감소에 효과

- 현재 자신 몸무게의 5~10% 감량을 목표

→ 내장지방은 20~40%정도 감소 가능

○ 자신에게 맞는 유산소 운동 실시

- 속보, 조깅, 등산, 자전거타기, 수영 등

- 주 5회 이상, 30~50분 정도 실시

□ 내장지방 자가진단 체크 리스트

: 5항목 이상 해당되면, 내장지방 비만일 가능성 높음

1. 짦은 기간동안 허리가 굵어졌다.

2. 윗배가 나왔다.

3. 허리선이 거의 없다.

4. 고지방식을 즐긴다.

5. 야식이나 간식을 즐긴다.

6. 담배나 술을 즐긴다.

7. 항상 피곤하다.

8. 걷기를 싫어하고 운동량이 적다.

9. 단 것을 즐기고 자극적인 반찬을 좋아한다.

10. 스트레스를 받거나 초조하면 무언가를 먹고 싶어진다.

11. 몸에 꽉 끼는 속옷을 자주 입는다.

최진실이 죽어서도 희망하는 법안?

쎄이 헬스 — Wed, 21 Jan 2009 17:14:48 +0900

지난 해 탤런트 고 최진실 씨의 사망사건으로 촉발된 친권자동부활론에 대한 논란이 새로운 국면을 맞고 있다.

민주당 김상희 의원(국회 여성위 간사, 당 전국여성위원장)과 최영희 의원(정책위원회 제5정조위원장)이 21일 현행 민법과 가족관계 등록법(김상희 의원 대표발의), 아동복지법, 청소년 성보호법(최영희 의원 대표발의) 등 총 4개 법의 개정안을 발의했기 때문이다.

최영희 의원의 설명은 이렇다.

“현행 법은 단독친권자로 정해진 부모의 일방이 사망한 경우 생존한 다른 일방의 친권이 자동부활한다는 규정이 없음에도 불구하고, 1994년 단 한번의 대법원 판결을 근거로 현행 가족관계등록예규에서 이러한 입장을 취하고 있다”며 “친권의 자동부활이 현실에서 자녀의 복리에 부합하는가의 여부는 전혀 고려하지 않고 있다.

외국의 입법례와 판례를 살펴보아도 우리나라처럼 ‘친권자동부활론’을 취하고 있는 경우는 찾아볼 수가 없는데, 이는 친권의 자동부활이 현실에서 초래하는 부작용을 사전에 예방하기 위한 것이라 볼 수 있다.”

최 의원측은 이번 친권관련 법 개정의 핵심은 ‘자녀의 복리 실현’이라며 법은 반드시 개정되어야한다고 했다.

민주당 역시 이번 개정안을 2월 국회에서 논의할 수 있도록 노력하고 조속한 시일 내에 본회의를 통과할 수 있도록 당 차원에서 적극 지원한다는 방침이다.

그러나 정국이 꽉 막힌 상황에서 법안이 계획대로 통과될지는 미지수다.

조성민씨는 몰라도 적어도 고 최진실씨는 이 법안이 통과되기를 간절히 바라고 있을텐데 말이다.

개정안의 주요 내용은 아래와 같다.

민

법

<주요내용>

○ 이혼 등의 사유로 단독친권자로 정해진 부모의 일방이 사망한 경우, 생존한 부 또는 모는 가정법원에 친권자의 변경을 청구할 수 있도록 함.(안 제909조의2 제1항 신설)
○ 입양이 취소, 파양되었거나 양부모가 사망한 경우, 친생부모는 가정법원에 친권자의 변경을 청구할 수 있도록 함.(안 제909조의2 제2항 신설)
○ 가정법원은 친권자의 변경을 청구한 부모의 양육상황, 양육능력, 자(子)의 의사 등을 고려하여 친권자 변경이 자녀의 복리에 반한다고 인정되는 경우에는 청구를 기각할 수 있도록 함.(안 제909조의2 제3항 신설)
○ 부모가 친권자 변경청구를 하지 않았거나 친권자 변경청구가 기각된 경우에는 가정법원의 직권 또는 자의 친족이나 검사의 청구로 후견인을 선임하도록 함.(안 제909조의2 제4항 신설)
○ 가정법원이 친권자를 정함에 있어서는 자(子)의 복리를 우선적으로 고려하여야 하고, 이를 위하여 아동심리 전문가 등 관련 전문가의 자문을 구하도록 함.(안 제912조 제2항 신설)

가족관계등록법

<주요내용>

○ 양자가 미성년자인 때 입양이 취소되거나 파양된 경우에 법원이 친생부모에게 이를 통지해야 함.(안 제66조의2 신설)
○ 친양자가 미성년자인 때 입양이 취소되거나 파양된 경우에 법원이 친생부모에게 이를 통지해야 함.(안 제70조의2 신설)
○ 이혼, 혼인의 취소 또는 인지 후 친권자로 지정된 부모의 일방이 사망한 경우 법원은 생존하는 부 또는 모에게 사망사실을 통지하여야 하고, 양자의 양부모가 사망한 경우에도 동일함.(안 제85조의2 신설)

아동복지법

<주요내용>

○ 친권상실선고 청구 사유에 아동학대 추가함.(안 제12조제1항)
○ 아동복지시설의 장, 아동보호전문기관의 장 및 「초·중등교육법」 따른 교원도 친권상실의 선고를 청구할 수 있도록 함.(안 제12조제2항)
○ 아동복지시설의 장, 아동보호전문기관의 장 및 「초·중등교육법」 따른 교원은 친권자 또는 후견인이 없는 아동을 발견한 경우 후견인의 선임 또는 그 해임을 청구할 수 있도록 함.(안 제13조제2항 신설)

청소년성보호법

<주요내용>

○ 아동복지법에 따른 아동복지시설의 장, 아동보호전문기관의 장도 친권상실선고 또는 후견인 변경결정을 청구할 수 있도록 함.(안 제14조제2항)

“트라스트 붙였다가 생긴 끔찍한 흉터”

쎄이 헬스 — Sat, 17 Jan 2009 14:53:18 +0900

살다보면 가끔 예기치 못한 황당한 일이 발생한다. 이번 일도 그런 케이스다. 의약전문지 기자생활하다가 이런 경우는 처음이다.

최근 헬스코리아뉴스에 한통의 제보가 날아들었다.

SK케미칼의 붙이는 소염진통제 ‘트라스트’ 이야기다. 광고를 워낙 많이 한 탓에 모르는 사람이 거의 없을 정도다.

제보 내용은 이런 것이었다.

의약품 부작용에 대해 이래도 되는 겁니까?
SK케미칼 트라스트 부작용 관련 피해사례와 대기업 SK의 뻔뻔함에 너무도 분하고 화가나서 몇자 적어서 보냅니다.
내용과 사진(흉터)을 첨부합니다..
제 연락처는 017-***-****입니다..

의약품 부작용에 대한 대기업의 당당함에 분하고 억울합니다.

지난 9월쯤 아침에 일어나서 팔에 근육통이 있는거 같아서 출근하면서 트라스트를 부착했습니다.

그런데 점심 먹으면서부터 트라스트를 부착한 팔이 쑤시고, 타들어가는 느낌이 나서 트라스트를

조심스럽게 띠려고 했는데, 심한 통증과 함께 살점이 떨어져 나갔고 피가 났습니다.

정말 아파서 참을수가 없었습니다.

(통상 48시간 지속이라 하지만, 제가 부착한 시간은 겨우 7시간 정도입니다)

회사 의무실에 가서 드레싱을 하고, 약을 발라서 치료를 했지요. 그 후, 두 달 가까이 집에서

회사에서 마데카솔을 사다가 바르고, 드레싱하는 등 상처치료를 했습니다.

상처 부위가 오른손 팔꿈치 부분이여서 활동에 너무 지장을 주고, 회사 업무(사무직)를 보기가

어려워 정상 생활을 할 수 없어서 너무 불편했습니다.

그 이후, 상처는 아물었지만 보기 흉한 흉터가 남았고 주변에 빨간 기운이 남아있어, 계속 간질

간질 합니다.

나중에 상처는 아물었다고 하면서, 회사 간호사가 그러더군요..

부작용 같은데.. 제조회사(SK 케미칼에)에 문의를 해보라고요.. 주변 사람들도 부작용에 대해

항의를 해보라고 해서, 고객상담 게시판에 글을 올렸습니다.. 물론 상처(흉터) 사진도 같이 보냈지요.

그런데 메일을 보내도 1주일이 지나도 아무 연락이 없더군요..

혹시나 해서 홈페이지 게시판을 보니, 아주 일반적인 답변의 글이 있더군요..

불편을 끼쳐 죄송하다고 하면서 답변을 메일로 보냈다고...

근데 보냈다는 그 메일은 정말 화를 돋구더군요..

<답변 내용입니다.>

먼저 저희 제품을 사용하시고 불편함 드린점 대단히 죄송합니다.

일반적으로 모든 외용제(파스,밴드)가 피부와 접촉하여 가려움증, 부어오름 등의 피부부작용을 일으킬 수 있습니다.

트라스트의 경우에도 설명서에 나와있는데로

환자에 따라 부착 후 떼어낼 때 피부가 벗겨질 수 있고 떼어낸 후 체질에 따라 피부발적,홍반,가려움증, 수포 등이 생길 수 있으므로 이러한 경우 즉시 의사나 약사와 상의하여 적절한 조치를 받으시는 것이 좋습니다.

또한 트라스트 피부 부작용의 경우 부착을 중지하면 알러지 반응은 사라지게 됩니다만,

고객님의 경우는 아직 가려움증이 남아있다고 하셨는데요...

현재 상태에 대해 전문의의 정확한 소견을 받아 조치를 받으시는 것이 좋을 것 같습니다.

트라스트에 사용되는 점착제는 미국 FDA의 승인을 받아 안전성이 확보되어 있으나

사람의 피부는 방어체계가 어느 동물보다 우수하기 때문에 피부자극은 천차만별적으로 나타나는 것 같습니다.

연구소에서는 그러한 사항들을 개선, 노력하고 있습니다.

다시 한번 고객님께 불편을 드린 점 사과드리며

고객님의 불편사항과 의견을 잘 수렴하여 적극적으로 개선해 나가도록 하겠습니다.

감사합니다.

너무 기가막히고 화가 나더군요.. 이렇게 평생 남을 흉터가 생겼는데도, 늘상하는 아주 형식적인

답변으로 메일을 보내고, 홈페이지상에는 다 해결된 것처럼 게시를 한 것에 대해 아주 기분이

불쾌했습니다.

* 이래서 제가 화가 치밀어서 다시 메일을 보냈습니다..

첨부한 사진을 보고도 그런 말씀이 나오시나요?

이게 단순 가려움증, 부어오름, 수포 등등 이런 증세가 아닌데도 별거 아니라는 식으로 답변을 정중히 주셔서 대단히 감사드립니다.

제 상처는 살점이 뜯어져 나가서 1달 넘게 매일 드레싱할 정도로 심각한 상처입니다.

단순 찰과상이 아니란 말씀입니다.. 직접 와서 한번 보시고 말씀을 하세요..

제 상처를 보고 의사도, 우리회사 간호사도 굉장히 깊은 상처라고,,,

트라스타 붙여서 생긴 상처라고는 상상도 못할 정도로 이해가 안되는 상처라고 하는데....

이렇게 유연하게 여유있게 대응을 하시는 태도에 무척 대단한 감동이 듭니다..

또한 이 흉터는 평생 갈 거 같은데...

당신 가족중에 이렇게 된 사람이 있어도 그렇게 쉽게 생각을 할 지 의문이 드네요..

전문의에게 상담을 해보라고요? 그 소리 듣자고 어려운 시간내서 글 올린게 아닙니다..

제 상처에 대해 보상이라도 받아야 할거 같다고 전문의가 해주신 말씀입니다..

제가 너무 정중히 표현을 해서 이렇게 고마운 답변이 왔는지 모르겠네요,

언론플레이라도 해야 좀 더 관심을 가지실려나??

다시한번 사진을 제대로 한번 봐주세요..(그 사진의 흉터가 어떤 아픔과 상처, 불편함이 수반된 상처인지..)

이번 메일에도 어떻게 답변이 오나 한 번 기대하겠습니다..

이렇게 언론 어쩌구 하니까.. 몇일 있다가 직접 전화가 왔더군요..

메일 보고 전화했다고 하면서, 다시 한번 형식적인 메일과 같인 답변을 하더군요..

그러면서 왜 이제야 연락을 했냐고 하며, 항의를 하자 아무말도 못하면서,,

죄송하다고,, 제가 보낸 내용은 좋은 의견으로 받아들여 졌으며 임상실험에 좋은 자료로 쓰겠다고

하더군요.. 교육받은 대로 앵무새같은 대답한 하는데..

그 소리가 저한텐 자꾸 약올리는 소리로 들리더군요..

당신 가족이 그렇게 상처가 나도 그런식으로 대답하겠나고,,화를 냈더니 아무 말도 안하고 가만히 있더군요..

그러더니,, 나중에는 다시 한번 내부적으로 확인하고 전화를 준다고 해놓고 아무 연락도 없은지 벌써 1주일이 넘어가네요..

그리곤 홈페이지에는 제가 항의한 글은 싹 삭제를 하셨더군요..

어쩜 이렇게 이런 조치는 신속한건지 참...

너무 답답한 마음에 장문의 글을 올렸습니다..

제 개인생각으론 그렇습니다..

정말 거대 조직에서 보기엔 사사로운 민원거리겠지만, 저 개인에겐 중요한 일이고, 상처입니다.

이로 인해 팔에 상처 말고 심적으로도 안좋은 일만 되었습니다..

소비자가 대기업을 믿고 그 상품을 쓰는 이유 때문에 왜 이런 피해를 봐야하는지 모르겠습니다.

차후에 발생할 저와 같은 제2, 제3의 피해자를 생각하니 안타까고, 아직까지도 이런 안이한 생각을

가지고 영업활동을 하는 우리나라 기업의 고객만족활동도 참 한심스럽네요..

저 같은 약자가 할 수 있는 마지막 방법인거 같아서 이렇게 메일 보냅니다..

첨부로 상처 사진을 첨부합니다.

사실 이 사건은 약물의 부작용이라기보다 안전성과 관련된 문제다.

트라스트를 붙였다가 발생했다는 제보자 허모씨가 보낸 사진은 끔찍 했다.

참고로 헬스코리아뉴스는 약물 부작용이나 안전성에 대해 소비자들의 제보를 받습니다.

연락처 : 02-364-3113 <헬스코리아뉴스 편집국> 이메일 : admin@hkn24.com

울 나라에서 건강검진 가장 싼 곳

쎄이 헬스 — Wed, 07 Jan 2009 15:59:28 +0900

2009년 기축년(己丑年) 새해가 밝았다. 나이 한 살 더 먹었다. 한 살을 더 먹으면서 내게 가장 소중하게 여겨지는 것은 무엇일까 생각해보았다. 바로 건강이다.

한살 한살 먹으면서 왠지 체력도 떨어지는 것 같고, 여기저기 쑤시는 것 같기도 하고…. 특히 주변에서 누가 병이라도 걸렸다는 얘기가 들리면 모든 증상이 다 내 이야기 같기도 하다.

“혹시 나도?” 뭐, 이런 생각을 하게 된다.

이 정도라면 그냥 걱정만 하고 있기엔 뭔가 새해를 시작하는 기분이 찜찜하다. 연초에 건강검진을 생각하는 이유다.

그럼 어디서 건강검진을 받아야할까? 고민을 했다.

이왕 하는 거 몸 전체 건강을 알 수 있으면 좋을텐데…. 그럼 비싼 걸로? 무턱대고 비싼 건강검진을 받자니 돈이 장난 아니다. 한달 월급으로 어림없다.

요즘처럼 살림살이 어려울 때 이런 건강검진을 받는 건 사치다. 그래서 여기저기 입소문을 듣고 인터넷을 뒤져보고 발품을 팔았다. 그래서 찾아낸 곳이 한국건강관리협회 건강증진의원이다.

검진비용이 20만원 대?

검진비용 20~30만원. 믿어지지 않겠지만 사실이다. 시중 병의원의 반값도 안된다.

그렇다면 검진시설은 믿을 만할까? 적당한 가격, 다 그만한 이유가? 뭐, 이런 생각도 해보았다. 궁금증은 금새 풀렸다. 대학병원 건강검진 종목과 비교해 봤을 때, MRI정도만 제외하고는 비슷한 구성을 갖고 있다.

이에 궁금했던 나. 한국건강관리협회 건강증진의원에서 상담을 받아보았다. 우선 검사 비용은 의료보험 수가와 비슷하게 받기 때문에 저렴하다고 한다.

그리고 CT검사는 방사선에 노출되는 것이기 때문에 굳이 이상이 없는데 검사하는 것은 검사자의 건강에도 좋을 것이 없을뿐더러 검사에서 이상이 발견되었을 경우 CT를 찍으면 되기 때문에 굳이 처음부터 검진항목에 포함시킬 필요는 없다고 했다.

다양한 건강검진, 1:1 맞춤프로그램

나는 건강검진을 접수하기 위해 무턱대고 ‘종합검진이요~!’하고 요구했다. 그러자 전문 상담사는 친절한 미소를 띄우고는 나에게 이것저것 질문을 하기 시작했다.
‘건강검진을 받아본 적이 있는지 없는지..’
‘건강보험공단 건강검진 대상자는 아닌지...’
‘특별히 건강이 의심되는 신체 부분이나 질환은 없는지..’
‘특정 질환에 대한 가족력은 없는지..’등등

나는 뒤에 기다리는 사람들도 많은데, 왜 이렇게 많이 물어보는지 의아했다.
상담사는 나에게 가장 적합한 건강검진 프로그램을 짜주기 위한 질문들이라고 했다.
기본적인 틀은 짜여져 있지만 개개인의 건강특성은 다르기 때문에 최대한 나의 특성에 맞춰 적합한 건강검진 프로그램을 짜주는 것이라고...

나는 건강검진은 무조건 ‘종합검진’이 최고일 거라 생각했었다. 물론 내가 이렇게 생각한 이유에는 일반 대학(종합)병원들의 검진프로그램을 보면 ‘기본검진’ ‘프리미엄검진’ 등으로 구성되어 있었던 것도 한 몫을 한 것 같다.

나에게 가장 맞는 건강검진 프로그램을 짜 주기 위해 전문 상담사를 통한 1:1 상담을 해준다는 거 이곳에서 처음 알았다.

한국건강관리협회 건강증진의원에서 해주는 1:1 개인별 맞춤 프로그램은 이런 것들이다.
‘기본종합검진’, ‘CT종합검진’, ‘정밀종합검진’, ‘MRI종합검진’, ‘예비부부검진’, ‘청소년검진’ 및 질환별 맞춤검진인 ‘여성질환 클리닉’, ‘간장질환 클리닉’, ‘순환기질환 클리닉’, ‘골다공증 클리닉’, ‘당뇨질환클리닉’, ‘갑상선질환클리닉’, ‘폐질환클리닉’ 등등....

혹시 “싼 게 비지떡?”

나는 내심 저렴한 비용에 약간 의심이 가는 부분도 있었다.
혹시 “싼 게 비지떡?”
하지만 이것은 나의 편견이었다. 한국건강관리협회 건강증진의원은 1982년 이래 질병의 조기검진 및 예방을 위해 건강검진 분야에만 한 우물을 파온 사실도 알게됐다.

대한진단검사의학회, 대한임상검사정도관리협회, 대한병리학회, 대한세포병리학회 등에서 우수검사실 신임인증, 진단검사의학 수탁기관 인증, 병리과 수탁검사 실시기관 인증 등을 받음으로서 검사 신뢰도에 대한 대학(종합)병원 이상의 높은 평가를 받고 있었다.

또한 최근에는 보건복지가족부, 행정안전부를 비롯한 정부부처 공무원들의 건강검진까지 실시했다고 한다. 100여명이 넘는 의사, 27년 동안 건강검진만 해온 의료인·보건인들의 노하우, 서울부터 제주도까지 위치해 있는 한국건강관리협회 건강증진의원에 믿음이 갔다.

한국건강관리협회 건강증진의원에는 고객지원과가 있다고 한다.
이 부서는 검사받은 고객에 대한 사후관리를 전담한다고 한다.

질환으로 인해 병원연계가 필요했던 고객에게는 치료는 잘 받고 있는지, 경과는 어떤지 등 전화상담을 통해 관리를 하고, 질환 위험군이었던 고객에게는 질환으로의 이행을 막고자 ‘건강관리 강좌’ 안내, ‘건강생활실천상담실을 통한 영양·운동·식습관개선 상담 권유’등 뭐 이런걸 한다고 했다.

또한 재검사가 필요한 시기에 고객이 잊어버리지 않도록 연락하여 안내도 해준단다.

사후관리를 전담하는 직원 왈 “질병이 있는 고객이든, 없는 고객이든, 우리의 전화 한통으로 앞으로도 계속 건강한 생활을 이어갈 수 있게 우리가 관심을 가지고 관리를 하는 것이 우리 협회에서 검사 받은 고객에 대한 약속이다.”

방문하는데 불편을 없을까?

새벽부터 부지런히 움직여야 받을 수 있는 건강검진. 아침도 못 먹고 굶으면서 장거리를 움직여야 하나 걱정했는데, 그렇지는 않았다. 한국건강관리협회 건강증진의원은 서울지역 2곳을 비롯해, 부산, 대구, 인천 등 시·도마다 거의 빠짐없이 있었다. 그냥 내가 사는 곳에서 가까운 곳으로 가면 된다.

내가 발견한 한국건강관리협회 건강증진의원은 바로 이런 곳이었다.

경제적 부담도 줄여주면서 건강에 대한 불안감을 해소시켜 주는 이 곳. 이 글을 읽는 독자들에게 추천한다.