사랑샘터소아정신과,산만한 우리 아이 혹시 ADHD?

ADHD의 오해와 과학적 진실-VI-소아정신과

사랑샘터소아정신과 사랑샘터지기 — Thu, 22 Mar 2012 11:26:56 +0900

ADHD의 오해와 과학적 진실-VI-소아정신과

오해3 - 자연 치유

ADHD, 나이가 들면 저절로 없어진다고?

디자이너. 산만하고 집중력이 없다고 너무 고민하는 거 아냐? 애들인데 산만하지 않은 게 더 이상한 거지. 나도 어릴 때 장난 아니었거든! 하지만 지금 보. 멀쩡하잖아. 왜 시간이 약이라는 말도 있잖아. 설사 ADHD라고 해도 크면 다 나으니, 걱정 붙들어 매셔!

기자. 항상 건강에 대해서 주치의와 상의하는 저로서는 그 의견에 동의할 수 없네요. ADHD는 치료하지 않고 그냥 두면 60~70%가량은 성인 ADHD로 발전한다고요. ADHD 역시 다른 병들처럼 조기 치료가 중요한 병이거든요! 아래 그래프로 함께 보실까요?

ADHD 1기

전학령기(만 5세~초등학교 입학 전)

초등학교 입학 전 ADHD 아동은 주의력 결핍, 과잉 행동 등 정말 ADHD 증상만이 나타나요. 이로 인해 부모님에게 혼이 나기도 하지만, 아직까지는 본격적으로 수업을 받는 시기도 아니고, 또래 관계 역시 본격적으로 형성되는 시기가 아니어서 크게 문제가 발생하지 않아요. 하지만 이때가 바로 치료의 최적기로, 이 시기에 병원을 찾으면 2차적인 문제가 발생하는 것을 막을 수 있어요.

ADHD 2기

초등학교 저학년 시기

하지만 학교에 들어가면 ADHD 증상 때문에 선생님과 주변 사람들에게 지적을 받는 일이 많아지죠. 또한 친구들과 부딪치는 일도 늘어나고요. 이럴 때마다 혼이 나거나 친구들에게 따돌림을 받는 일들을 겪으면서 주눅이 들고 자신감을 상실하게 되죠. 그래서 ADHD로 인해 자존감이 낮아지는 2차적 문제가 나타나요. 하지만 아직까지는 치료가 가능해요.

ADHD 3기

초등학교 고학년 시기

ADHD로 인해 기본적인 문제 외에 2차적 문제가 본격적으로 나타나는 시기가 바로 이때에요. ADHD로 인한 주의력 결핍 문제로 집중력, 기억력 등이 떨어져 ‘학업 성적이 부진’할 수밖에 없고, 과잉 행동이 점점 심해져 ‘파괴적인 행동’을 보이기도 하죠. 이럴 때 부모나 교사가 훈육을 할 경우 이유 없이 불복하고 반항하는 ‘반항 행동 장애’가 나타나기도 하지요. 심할 경우 ‘비행 행동(품위 행동 장애)’을 시작하는 게 이 시기고요. 이런 2차적인 문제들이 발생하게 되면 완벽한 치료가 힘들어져요.

출처 과학 소년

놀이 치료란?-소아정신과

사랑샘터소아정신과 사랑샘터지기 — Fri, 24 Feb 2012 11:14:39 +0900

놀이 치료란?-소아정신과

놀이로 진행되는 건강 찾기

아이는 놀이를 통해 새로운 정보를 탐색하고 자연스럽게 생기는 호기심을 해결할 수 있다. 또 놀이에 참여함으로써 무엇인가 성취하면서 기술을 배우면서 학습으로 나아가게 된다. 이렇게 놀이를 통해 익히게 되는 행동의 반복은 경험한 것들을 보다 더 확실하게 인지하도록 함으로써 놀이는 학습으로써 교육적 의미를 지니기도 한다.

발달상 아이는 상대방과의 대화를 통해 자신의 의지나 감정, 욕구, 생각 등을 표현하는데 한계를 지닌다. 때문에 성인처럼 대화를 통해 아이의 심리를 파악하는 정신치료법은 적합하지 않다. 놀이 치료는 아동들이 자연스럽고 편안하게 느끼는 놀이 상황을 통해 자신의 긴장, 불안, 공격성, 두려움 등을 표현할 기회를 갖게 해 주고, 그러한 어려움에 대처하도록 하는 것이 주된 목적이다.

놀이 치료의 바탕은 ‘신뢰’

아이는 놀이를 통해 자기 나름대로 여러 가지 문제 상황을 해결하며 내부에 있는 판타지를 표현한다. 이러한 과정을 통해 아이는 건전한 자아상을 확립하는데, 이는 아이가 성장하면서 겪는 많은 심리적 어려움을 해소하는데 있어 매우 중요한 역할을 한다.

놀이 치료를 통해 아이는 즐거움과 재미라는 긍정적 경험을 하게 된다. 이러한 긍정적 경험은 아이로 하여금 계속 놀고 싶다는 동기를 유발하고 놀이 치료에 대한 자발성과 참여의지를 이끌어낸다. 놀이 치료 과정 중 아이는 인형과 장난감을 가지고 놀면서 가상의 역할을 하게 되는데, 이를 통해 아이는 자신이 경험한 것을 본인의 의도대로 재구성하게 된다. 즉 아이가 상징화, 온유, 창조적 자유 및 긴장 해소와 억압된 정서를 정화하는 경험을 한다는 점에서 놀이 그 자체가 치료기능을 한다고 말할 수 있다.

놀이 치료는 아이와 치료자 간의 신뢰를 바탕으로 한 관계에서 그 효과가 커지며, 따라서 치료자의 역할이 무엇보다도 중요하다.

치료 쉽다는 생각은 오산

치료는 성인과 마찬가지로 놀이 치료를 심리적으로 정서적으로 사회에 적응하지 못하는 아이들을 대상으로 한다. 사회성이 감소되어 친구들과 어울리지 못하는 아이, 정서 장애, 언어 발달에 문제가 있는 아이 그리고 소아 정신과 질환 중 대부분을 차지하는 주의력결핍 과잉행동장애 아동들이다.

병원에서는‘우리 아이가 달라졌어요.’와 같은 TV 프로그램 및 여러 가지 교육 프로그램을 통해 놀이 치료가 널리 알려지면서 부모들의 태도가 협조적으로 바뀌었다. ‘우리 아이가 달라졌어요.’라는 프로그램에서는 전문가의 진단아래 바로 해결책이 제시되며 몇 개월 지난 후에는 아이가 많이 달라져 있는 것을 볼 수 있다.

이런 모습을 본 부모들은 아이 문제가 놀이 치료란 과정을 통해 쉽게 해결될 것이라고 생각한다. 그러나 TV 프로그램은 일반인을 대상으로 보여 지는 것이므로 보다 극적이고 시각적인 효과를 필요로 한다는 특성이 있다. 때문에 효과적인 측면에서 중간 과정이 생략되거나 과장되기 쉽다.

객관적 시각 가져야

간혹 부모들 중에는 특별한 노력 없이도 내과나 소아과처럼 의사의 처방만 있다면 아이 문제가 쉽게 해결될 것이라고 생각하는 경우가 있다. 그러나 아이 문제가 개선되기 위해 가장 중요한 것은 아이 문제를 보다 더 명확하고 객관적으로 파악하는 것이다. 전문가의 관찰, 부모 및 여러 교육 기관에서 보여 지는 아이 모습, 아이 기능을 객관적으로 파악하는 심리 검사가 필요하다. 이런 과정에서 평가 및 진단이 끝나는 것은 아니며, 놀이 치료 과정을 통해서 재평가가 이루어지기도 한다. 놀이 치료사 자질이 중요한 것도 아이와 치료적 관계 형성뿐만 아니라 치료 과정에서 이루어지는 여러 현상을 객관화하여 평가하는 능력이 요구되기 때문이다.

정신과 의사와의 상담이 필요한 것은 이런 이유에서다. 그러나 보통은 정신과에 대한 약물과 여러 가지 편견 때문에 정신과 의사 상담을 통한 치료를 매우 꺼려한다. 이러다 보니 치료에 부담을 느낀 부모는 정신과 의사 진단과 지도 없이 무턱대고 놀이 치료만 실시하기도 한다. 흔히 주의력결핍 과잉행동장애가 그렇다.

부모 교육이 필요한 이유

주의력결핍 과잉행동장애는 크게 과잉 행동, 충동성과 부주의 증상으로 분류되며 인지 기능 저하와 정서적 문제 등 사회 부적응 문제를 보이는 것이 특징이다. 주의력결핍 과잉행동장애 치료에 있어 중요한 것은 약물로 증상을 조절하면서 이에 따른 인지 기능을 개선하는 것이다. 사회 부적응에 따른 정서적 문제는 놀이 치료를 통해 이루어져야 한다.

틱장애와 조음 장애인 말더듬의 경우, 동반되는 정신과 질환 유무를 파악해야 한다. 또한 아이가 받는 스트레스에 따라 틱과 말더듬 증상정도가 심한 차이를 보이기도 한다. 치료에도 불구하고 증상이 개선되지 않는 경우, 아이의 특성 중 하나로 봐야 한다. 이 질환의 치료에서 중요한 것은 놀이 치료보다 아이 증상에 대한 부모의 이해를 돕기 위한 부모 교육이다.

이렇듯 질환의 증상을 종합적으로 이해하려는 노력 없이 무턱대고 놀이 치료만 실시한다면 아이 치료에 맞는 적절한 접근이라고 할 수 없다.

부모 참여가 무엇보다 중요

앞서 말했듯 아이의 심리 치료에서 가장 중요한 것은 치료 과정에서 부모 참여도이다. 놀이 치료는 일주일에 단지 1~2시간 정도만 행해지며, 아이는 대부분의 시간을 부모와 함께 한다. 따라서 아이와 부모와의 관계 개선은 반드시 필요하며, 경우에 따라서 치료자와 상담이 놀이 치료 자체보다 더 중요할 수도 있다.

전문가가 다 알아서 해줄 것이라고 생각하고 부모가 아이와 관계 개선에 소홀하게 된다면 아이는 치료실에서 말 잘 듣는 착한 아이로 변하지만, 여전히 일상 사회에서 부모 말을 잘 듣지 않는 악동의 모습을 하게 된다. 이런 경우를 필자도 흔치 않게 경험한다. 따라서 아이 치료를 위해서 부모의 참여도가 무엇보다도 중요하다.

부모는 아이 문제점 개선을 위해 자신과의 관계에서 나타난 문제를 보다 명확하게 파악해야 하며 개선 목표를 정하고 이에 따른 계획을 세워야 한다. 그리고 치료 과정에서 나타난 여러 가지 상황을 치료자와 상의하면서 아이 치료에 참여해야 한다.

아이 심리 치료에서 개선되는 정도는 바로 부모 참여도에 있다 해도 과언은 아니다.

출처 Wiz+ 2011년 겨울호

소아우울증②- 소아정신과

사랑샘터소아정신과 사랑샘터지기 — Tue, 14 Feb 2012 16:30:02 +0900

소아우울증②- 소아정신과

유아교육에서 가장 중요한 시작은 아이의 마음을 읽는 것이다. 유아들은 아직 어른보다 표현하는 것이 서툴지만, 그들만의 방법으로 문제점들을 표현한다. 그러한 아이들의 사인을 얼마나 잘 이해하고 있을까? 건강한 신체만큼 아이들의 생각과 마음이 건강하게 자라도록 ‘유아심리’를 통해 아이들을 이해하며 도와줄 방법을 생각해보자. 이달에는 지난달에 이어 소아 우울증의 치료 방법 및 예방하는 방법을 소개한다.

정리 이지혜 기자/자료 제공 사랑샘터 김태훈 원장

소아 우울증의 치료

아이는 성인과 달리 계속해서 발달해 나가는 연속 선 상에 있다. 따라서 어느 한 시기에 이상이 발생한다면 이 때문에 아이는 다른 아이들에 비해 심리적 발달이 늦어질 수 있으며, 다른 영역의 발달에도 영향을 주게 된다. 만약 학령전기에 우울증을 앓고 있었던 아이를 사춘기까지 치료하지 않고 내버려둔다면 초기에는 정서적인 문제만 드러날 뿐 사회성이나 인지 기능상의 문제를 보이지는 않으나, 시간이 지남에 따라 사회성 발달 저하 및 인지 기능 저하 문제가 표면화된다. 따라서 소아 우울증이 의심될 때에는 아이가 정서 외의 다른 영역에서도 얼마나 지체되고 문제가 있는지 자세하게 알아보는 심리 평가가 필요하다. 소아 우울증은 그 증상이 모호하고 명확하지 않은 특징이 있기 때문에 더욱 세세하고 정확한 문진을 통해서 진단을 받아야 한다. 즉, 소아정신과 전문의의 문진과 임상 심리사의 심리 검사가 필요하다. 이런 과정은 짧게는 1주에서 길게는 3주의 시간을 소요하게 된다. 치료에서 가장 중요한 것은 정확한 진단과 이에 따른 약물치료다. 치료 과정에서 일반인들이 가장 흔하게 범할 수 있는 오류는 약물 투여 후 증상이 나아지면 담당 의사와 상의 없이 약물 투여를 중단하는 것인데, 그렇게 되면 일시적으로는 우울증이 나아진 것처럼 보이지만, 다시 재발할 위험이 많다. 따라서 약물치료는 증상이 사라진 후라도 담당 의사와 상의 후 1년 이상 꾸준하게 계속되어야 한다. 약물치료 이외에 다양한 심리치료 방법을 통해서도 소아 우울증의 증상을 완화할 수 있는데, 놀이치료, 미술치료, 음악치료, 모래치료 등 다양한 치료 방법 중 아이가 관심을 보이며 평소에 좋아했던 치료 방법을 선택한다면 소아 우울증 치료에 많은 도움이 된다.

소아 우울증 예방하는 방법

1. 아이의 말에 귀 기울이기

부모 또는 교사는 아이가 편안하게 자신의 마음을 표현할 수 있는 통로가 되어야 한다. 아이가 스트레스를 받거나 우울함을 표현할 때 정확하게 알아채고 그것에 맞게 반응해 주는 것이 필요하다. 무엇 때문에 속상하고 왜 화가 났는지 등을 물어보면서 감정 상태를 이해해 주어야 한다. 이렇게 아이의 말을 들어주기만 해도 아이는 자신이 보호받고, 사랑을 받으며, 또 관심의 대상이 되고 있다는 것을 느끼며 안정감을 갖게 된다. 이를 위해서 꾸준한 대화가 매일 이루어져야 하는데 일상적인 가벼운 대화를 하루에 10~15분 정도 꾸준히 하는 것이 도움 된다.

2. 아낌없는 칭찬하기

소아 우울증에 걸린 아이는 자신이 무능하며 가치 없다고 생각하게 된다. 따라서 이런 생각을 바꾸기 위해서는 주위 사람들, 특히 부모와 교사의 인정과 칭찬이 중요하다. 아이의 작은 성공에도 관심과 애정으로 칭찬하면 아이는 칭찬을 통해서 발전하고 성숙하게 되며 안정감을 느낀다. 또한, 칭찬을 통해서 해야 할 행동이 더욱 더 강화되며, 하지 말아야 할 행동 기회가 감소하게 되어 이를 통해 친 사회적 활동이 늘고 밝은 모습을 찾을 수 있게 된다. 이렇듯, 아이의 장점을 찾아 꾸준히 칭찬해 준다면 아이는 자신감을 느끼고 긍정적인 생각을 가질 수 있다.

3. 따뜻한 스킨십하기

우울한 아이에게는 무엇보다 부모의 관심과 사랑이 가장 좋은 예방법이다. 부모와의 스킨십은 아이의 마음을 편안하게 유지하는데 도움을 주며 정서적인 안정감을 느끼게 하는 가장 좋은 방법이다. 따라서 맞벌이 부부라도 시간을 내어 집중해서 아이와 따뜻한 스킨십을 나눈다면 아이는 충분한 사랑을 받고 있다는 느낌을 받고 우울증을 예방할 수 있다.

4. 취미 활동 격려하기

우울한 아이일수록 마음을 표현하고 관심을 둘 것이 필요하다. 아이는 자신이 하고 싶은 활동을 통해서 잠시라도 우울한 마음에서 벗어나 자신만의 공간 안에서 위로를 받게 된다. 따라서 아이가 흥미를 보이는 활동을 같이 즐기면서 아이의 취미 활동을 격려해 봄으로써 소아 우울증을 예방하자.

5. 아이에게 선택권 주기

부모가 아이를 과잉보호하게 되면 아이가 스스로 선택하고 결정할 기회를 잃게 되기 마련이다. 이런 아이는 성취감을 느끼지 못하고 무기력해 지면서 우울증에 걸릴 확률이 높아진다. 따라서 아이가 작은 일에도 성취감을 느낄 수 있도록 스스로 해결할 수 있는 과제를 제공해 주며 적절히 격려한다면 아이는 긍정적 자아개념을 형성할 수 있다.

출처 : 꼬망세 2012년 1월호

왜 편식하면 안되나요? - 소아정신과

사랑샘터소아정신과 사랑샘터지기 — Thu, 22 Dec 2011 16:48:18 +0900

왜 편식하면 안되나요? - 소아정신과

감수글

‘밥이 보약이다’라는 속담이 있어요. 균형 있는 식사만 제대로 해 주면 따로 보약을 먹을 필요가 없다는 뜻입니다. 그만큼 골고루 잘 먹는 게 매우 중요하다는 의미기도 해요. 실제로 편식을 하는 아이들은 면역력이 떨어져 감기를 비롯해서 각종 질병에 걸릴 확률이 높다고 합니다.

이뿐만이 아니라 올바른 식생활 습관을 가지고 있다는 것은 바로 남들과 잘 어울리는 사회성이 좋은 사람을 뜻하기도 합니다. 식사를 같이 하고 싶은 사람은 바로 어울리면서 친해지고 싶은 사람을 의미하기 때문입니다.

편식하지 않고 식사 시간을 즐겁게 만드는 사람은 나중에 커서도 사회생활을 무리 없이 해낼 수 있답니다. 부담스럽고 어려운 계약을 하는 자리더라도 음식을 맛있게 먹으면서 덕담을 나눌 수 있는 편안한 사람은 식사 시간을 매우 즐거운 시간으로 만들 수 있습니다. 그렇기 때문에 계약을 성사시킬 수 있는 확률이 보다 더 높아지게 됩니다. 이는 맛있는 음식을 맛있게 잘 먹고 기분이 좋아지게 되면 대화 분위기가 좋아지기 때문입니다.

그러나 아무리 훌륭한 음식이 있더라도 편식이 심하고 식사 예절이 좋지 않은 사람과 같이 식사를 하게 되면 그 사람과 함께 식사를 하는 사람은 기분이 상할 수 있습니다. 편식으로 인해 나쁜 인상을 주게 되는 것입니다. 이렇게 되면 조건이 좋은 계약도 성사되지 않게 될 것입니다.

진료를 하다 보면 대부분의 부모님들은 어떻게 하면 아이들에게 보다 더 많은 양의 음식을 먹일 것에 대해 많은 고민을 합니다. 그리고 아이들이 이미 배가 불러 음식을 먹기 싫어하는데 키가 더 커야 한다며 보다 더 음식을 많이 먹기를 강요합니다. 그러다 보면 아이들이 식사하는 것을 거부하면서 밥을 잘 먹지 않는 경우를 흔치 않게 보게 됩니다. 이런 일이 반복되다 보면 아이들이 올바른 식생활 습관을 습득하지 못하게 됩니다.

무조건 많이 먹이기보다는 아이들에게 가족들이 같이 모여서 즐거운 담소를 나누면서 하는 식사 시간이 즐겁고 행복하다는 것을 가르쳐야 합니다. 먹는 게 힘들고 고통스러운 시간이 된다면 올바를 식생활 습관을 기를 수 없습니다.

이 책을 보고 아이들이 좀 더 행복하게 식사를 하며 건강하게 자라났으면 좋겠습니다.

2011년 마지막 달에

김태훈

출처 참돌 출판사

소아 우울증 - 소아정신과

사랑샘터소아정신과 사랑샘터지기 — Sun, 11 Dec 2011 17:00:04 +0900

소아 우울증 - 소아정신과

유아교육에서 가장 중요한 시작은 아이의 마음을 읽는 것이다. 유아들은 아직 어른보다 표현하는 것이 서툴지만 그들만의 방법으로 문제점들을 표현한다. 그러한 아이들의 사인을 얼마나 잘 이해하고 있을까? 건강한 신체만큼 아이들의 생각과 마음이 건강하게 자라도록 ‘유아심리’를 통해 아이들을 이해하며 도와줄 방법을 생각해보자. 이달에는 소아 우울증의 정의 및 증상과 원인을 소개한다.

정리 이지혜 기자/자료 제공 사랑샘터 김태훈 원장

소아 우울증이란?

우울한 기분이 오랫동안 계속 되면 몸과 마음에 병을 일으키는데 그것이 바로 우울증이다. 우울증은 일시적인 슬픔과는 다른 상태로 예민하거나 정신력이 약한 사람만이 걸리는 병이 아니다. 대체로 우울증은 의욕이 없고, 사람들과의 접촉을 꺼리며 자신을 자책하고 깊은 수면을 취하지 못하며 입맛이 떨어지는 증상을 나타낸다. 그렇다면 아이들은 어떨까? 아이들은 인지, 사고, 감정 발달이 미숙하여 어른의 전형적인 우울한 감정과는 조금 다른 형태로 나타난다. 짜증이 부쩍 많아지고, 행동이 과격해지거나 이와는 반대로 조용해질 수도 있고, 어떤 활동이나 놀이에도 흥미를 보이지 않는 것이 대표적인 증상이다. 이 때문에 겉으로 보아서는 쉽게 알아채기가 매우 어렵다. 아이가 평소와 달리 짜증이 많아지고 자주 울거나 침울해 할 때 대부분의 부모는 아이의 마음을 이해하고 원인을 찾기보다 화를 내거나 야단치는 반응을 보인다. 하지만 이는 적절한 방법이 아니며 아이의 우울증이 더 깊어지게 하는 요인이 될 수 있다. 우울증이 심각한 상태에 이르면 ‘환청’이나 자신이 큰 잘못을 저질렀다고 착각하는 ‘죄책망상’, 죄의 대가로 자신은 벌을 받아야 한다고 생각하는 ‘처벌망상’, 자신과는 아무 관련도 없는 일이 마치 자신과 관련된 것처럼 여기는 ‘관계망상’이 생기기도 한다. 따라서 아이가 평소와는 조금 다른 기분을 보이거나 행동을 한다면 아이의 처지에서 이해해 보려고 노력하고, 원인을 찾아 빨리 해결하는 것이 우울증에 빠지는 아이를 구하는 방법이다.

소아 우울증에 대한 오해와 편견

1. 우울한 기분이 없으면 우울증이 아니다?!

어린아이는 성인과 달리 아직 자신의 감정 상태를 제대로 표현하기 어렵다. 따라서 우울한 기분을 직접적으로 표현하지 않는다. 우울한 감정이 든다고 해도 이를 표현하는 방법 또한 어려워한다. 보통 소아 우울증에 걸린 아이를 진료할 때 아이에게 “기분이 어떠니? 우울하니?”라고 질문하면 아이는 “짜증이나요”라고 답하는 아이가 많다. 이렇듯 어린아이의 경우 우울하거나 불쾌한 감정을 느꼈을 때의 기분을 짜증으로 나타내는데 우울함을 표현하는 방법을 모를 뿐, 어느새 우울증에 빠져있음을 기억하고 주의하자.

2. 우울증과 게임 중독의 연관성

소아 우울증인 경우 생활에 대한 즐거움이 감소한다. 평소에 즐기던 놀이나 활동이 재미있지 않고 무기력한 기분을 느끼게 된다. 따라서 이에 따른 자신을 위로할 수 있는 새로운 자극을 찾게 되고 말초 신경을 자극하는 게임에 쉽게 빠지게 된다. 그러나 말초 신경을 자극하는 모든 게임이 그렇듯 게임을 하고나면 허전함이 더욱 증가하여 그러한 허무함을 달래기 위해 더욱더 자극적이고 폭력성이 강한 게임에 빠지게 되므로 아이가 게임에 집착하거나 빠져있다면 소아 우울증에 걸린 것은 아닌지 의심해 볼 필요가 있다.

소아 우울증의 증상

섭식장애, 칭얼거림, 분노, 짜증, 강박, 무반응, 과잉행동, 반항, 주의산만, 아픔, 수면장애, 변비, 위축, 장애, 집착, 정신분열, 겁, 슬픔, 충동, 매달림, 불안, 애착지연

소아 우울증의 원인

활동량이 많은 아이에게 움직이지 않고 가만히 있기를 강요할 때, 그 아이의 심리는 어떨까? 이렇듯 아이의 성향과 상관없는 강요와 제한이 계속되는 상황은 어린아이에게 감당하기 어려운 마음의 부담을 느끼게 한다. 또한, 아이가 부모님과 함께하면서 자연스럽게 터득해야 할 놀이나 행동들이 학습과 연결되어 학습적인 놀이, 학습적인 운동이 되면 신나게 지내야 할 상황에서 정신적 스트레스를 유발하게 된다. 이와 연결된 요인으로 부모의 과도한 결과요구가 소아 우울증을 일으키는 원인이 되기도 하는데 이 외에도 부모의 이혼 및 가정폭력, 부모의 불화 및 부부싸움. 심지어는 친한 친구의 이사 같은 주위환경의 변화가 원인이 되기도 한다. 그리고 쉽게 간과되는 요인 중 하나로 엄마의 우울증이 있다. 우울증이 있는 사람은 스트레스 상황을 스스로 만들어 내고 본인 스스로 우울한 반응을 일으키게 되는데 이럴 때 부모가 스스로 인지하지 못하기 때문에 아이는 자연스럽게 생활 스트레스를 자주 경험하게 되는 것이다. 이처럼 소아 우울증은 개인차가 있긴 하지만 어린아이가 스스로 감당해 낼 수 있는 범위를 넘어서게 되면 스트레스와 중압감의 표현이 다른 감정으로 폭발하게 되면서 우울증으로 나타나는 것이다.

출처 꼬망세 2011년 12월호

영유아교육, ‘조기’보다 ‘적기’교육 이뤄줘야- 소아정신과

사랑샘터소아정신과 사랑샘터지기 — Tue, 06 Dec 2011 15:38:40 +0900

영유아교육, ‘조기’보다 ‘적기’교육 이뤄줘야- 소아정신과

장익경 기자 ikjang@wowtv.co.kr

한때 영어유치원, 단기어학연수 등 ‘조기교육’ 열풍이 찬반논란에 휩싸이더니 최근에는 아이의 뇌발달에 진도를 맞춘 ‘적기교육’이 주목받고 있다. 단순히 아이를 남보다 빨리 ‘스타트라인’에 세우는 것이 아닌, 두뇌발달에 맞는 다양한 자극을 주어 학습능력 및 감성, 인지능력의 고른 발달을 도모하자는 것이다.

뇌의 학습능력이 제대로 형성되지 않은 시기에 무리하게 진행되는 교육활동은 오히려 아이가 받아들일 수 없는 과도한 정보를 주입하는 셈으로, 두뇌의 과부하를 초래하고 학습효과를 저하시키는 요인이 될 수 있다는 점도 조기교육이 아닌 적기교육에 무게가 실리는 이유다.

지능은 뇌의 신경세포들을 연결하는 시냅스라는 연결고리가 얽히게 되면서 형성되는데, 시냅스 고리가 복잡하고 정교할수록 지능의 수준이 높아진다. 이러한 시냅스들은 외부자극에 의하여 발달하게 되는데, 뇌의 유연성이 뛰어난 영유아 시기에 다양한 연령별 교육을 통해 두뇌발달을 도울 수 있다.

때문에 최근 영유아자녀를 둔 엄마들 사이에는 연령별로 두뇌를 발달시키는 다양한 놀이를 학습에 접목시킨 유아놀이교육기관이 인기를 얻고 있다. 유아놀이교육기관은 일반적으로 24개월부터 7세까지 연령별로 반이 구성되어 있으며 커리큘럼 또한 영어와 과학, 수학 등은 물론 쿠킹과 모래놀이, 음악미술 활동, 요가 등 다양한 체험활동으로 구성되어 있다. 이러한 다중지능 프로그램은 지능발달은 물론 아이들의 오감과 감성까지 자극시킨다는 특징이 있다.

예를 들어 모래놀이의 경우, 점성이 있는 모래로 아이가 원하는 자유로운 모양을 만들면서, 소근육을 발달시키고, 더불어 자기표현력과 공간능력을 향상시킬 수 있다. 쿠킹활동 또한 다양한 재료로 요리를 만드는 과정을 통해 재료의 탐색과 변화를 알아보고 집중력과 관찰력을 키울 수 있다. 완성된 요리를 통해서는 성취감을 느낄 수 있고, 올바른 식습관 형성에도 도움이 된다.

부산북구 위즈아일랜드 김진숙원장은 “다양한 놀이학습을 통해 아이들의 의사소통능력과 학습의욕이 향상되는 성과를 보이고 있으며, 학부모들과 아이들 모두 매우 만족하고 있다.”고 설명한다.

사랑샘터소아정신과 김태훈원장은 “지나친 조기교육은 되려 아이들이 놀면서 경험할 수 있는 다양한 기회를 빼앗을 우려가 있다"며 "아이의 지식습득능력은 뇌의 성장속도에 맞춰 천천히 발달하기 때문에 교육을 미리 받는 것은 대뇌의 성장속도를 볼 때 적절하지 않다"고 조언했다.

출처 한국 경제 TV 2011년 10월 12일

[헬스코치] 과다몰입과 집중력은 어떻게 구분할까? - 소아정신과

사랑샘터소아정신과 사랑샘터지기 — Mon, 28 Nov 2011 15:48:43 +0900

[헬스코치] 과다몰입과 집중력은 어떻게 구분할까? - 소아정신과

"아이가 좋아하는 것은 놀라울 정도로 주의력이 좋아요"

이 말은 필자가 외래 진료 시 어김없이 ADHD 아동 부모들에게 듣는 말이다. 부모들이 말하는 ‘집중력이 좋다’는 아이가 좋아하는 것을 할 때 시간가는 줄 모르고 빠져드는 모습을 말한다. 예를 들면 만화책을 읽거나 레고 게임을 할 때 그리고 PC 게임을 하거나 TV를 볼 때 정신없이 빠져 들어 아무리 불러도 대답을 하지 않는다는 것이다. 정신없이 무엇인가 빠져들어 지루할 만한데 지루해하지 않고, 정신없이 무엇인가 하고 있는 모습은 몰아지경에 빠져 무엇인가 하고 있기 때문에 상당히 주의력이 좋다고 생각할 수 있다.

그러나 이런 모습은 집중력이 좋다고 할 수 없고 오히려 과다 몰입이라고 할 수 있다. 1997년 로빈 월리엄스 주연의 영화 ‘플러버’를 보면 과학자인 그는 매사에 너무 생각에 골똘하여 언뜻 보면 넋이 나간 사람처럼 보이기도 한다. 그의 건망증은 어느 정도냐 하면 약혼녀와 결혼식 날짜를 두 번씩이나 잡아놓고도 번번히 잊어먹을 정도이다. 이로 인하여 화가 난 약혼녀는 영화에서 로빈 월리엄스와 헤어지고 다른 남자 과학자를 사귀기 시작한다.

이런 대목에서 볼 때 흔히 그가 놀라울 정도로 주의력이 좋다고 볼 수 있다. 그러나 자신의 연구에 너무 빠져 인생에서 중요한 결혼식을 2번이나 놓치게 되는 경우는 한곳에 너무 지나치게 몰입하여 과다 몰입에 해당하며 ADHD 아동의 모습도 이런 경우가 많다.

즉 자신이 좋아하는 일에 과다 몰입은 자신의 주의력 분산이 적절하게 이루어지지 않는 경우에 해당하게 된다. 그리고 보통 자신이 좋아하는 일에 몰입하는 것은 의식적으로 한곳에 집중하는 노력이 필요하지 않으므로 주의력이 필요하지 않다. 오히려 자신에게 주어진 시간에 맞추어 적절한 시간 분배가 더욱더 중요하다.

그렇다면 ‘주의력이 좋다’는 어떤 의미일까?

‘주의력이 좋다는 것’ 이것은 흔히 생각할 때 카메라로 사진을 찍을 때 사진 영상이 잘나오기 위해 카메라 렌즈를 이동하여 초점을 잘 맞추는 것처럼 의식을 한곳에 잘 집중 하는 것으로 생각할 수 있다. 그러나 이런 것은 선택적 집중력을 의미할 뿐이다.

정신의학적으로 볼 때 주의력이 좋다는 것은 먼 곳에서 자신의 집까지 안전하게 운전해서 올 수 있는 능력과도 같다. 집밖에서 집으로 차를 몰고 올 때 먼저 해야 할 것은 어떤 길을 선택해서 집으로 올 것인지 결정하게 된다. 길들을 선택할 때에는 각 시간별로 도로 교통 혼잡도, 날씨 상태 그리고 아침에 나왔던 길 상태에 대한 정보를 모아 가장 적절한 길을 선택하게 된다.

이런 여러 가지 정보들을 모아 안전하고 빨리 집에 오게 되는 길을 선택하는데 이런 역할은 바로 네비게이션과 같은 기능이라고 생각하면 된다. 성능이 좋은 네이게이션은 갈길을 미리 정확하게 알려주며 주행하면서 주정차 금지 구역, 속도 위반과 무인 교통 신호 감시 카메라 설치 지역, 과속 방지턱 설치 구역과 급커브 지역을 미리 알려주어 집까지 안전한 운전을 할 수 있게 돕는다. 따라서 주의력이 좋을수록 성능이 좋은 네비게이션의 안내를 받아 운전하는 것과 같다.

운동 경기를 할 때 특히 월드컵 축구나 올림픽 경기를 할 때 경기 시간이 얼마 남지 않고 우리나라 선수가 위기 상황에 몰릴 때, 아나운서가 가장 많이 하는 말이“얼마 남지 않은 지금 가장 필요한 것은 선수들의 집중력입니다.”라는 말이다. 아나운서가 이런 말을 하는 것은 선수들이 어렵고 힘들 때 일수록 경기에 더욱더 집중해서 우리에게 유리한 방향으로 경기를 진행하기를 바라는 마음일 것이다. 이럴 때 한순간의 방심과 실수는 다 이긴 경기를 놓치거나, 상대방도 힘든 때이므로 이때 집중력을 발휘하여 경기에 더욱더 몰두를 하게 되면 좋은 결과가 있을 수 있기 때문이다.

애인 문제, 부부 자녀, 고부간에 갈등이 있을 때에는 불안감이 내부에서 발생하게 되고 이런 걱정거리들로 인해 의식을 한곳에 집중을 할 수가 없게 된다. 또한 무엇인가 간절히 바라는 것들이 있거나 흥분시키는 일들이 있을 때에도 역시 집중력은 떨어지게 된다. 따라서 집중력이 좋은 사람은 주변에 어려운 상황이 있더라도 이성을 잃지 않고 잘 견디면서 신중하게 자신이 처한 상황에 집중하여 잘 극복해 내는 것이다.

김태훈 정신과 전문의

출처 중앙일보 2011년 5월 3일

ADHD의 오해와 과학적 진실-V-소아정신과

사랑샘터소아정신과 사랑샘터지기 — Tue, 22 Nov 2011 10:22:21 +0900

ADHD의 오해와 과학적 진실-V-소아정신과

진실3

과도하게 한 가지에만 집중하는 것도 ADHD!

앞의 경우들과는 달리 어떤 일을 할 때 완전히 빠져서 불러도 대답조차 하지 않고 집중하는 아이들이 있어요. 이런 경우 집중력이 높다고 생각할지 모르지만, 그건 큰 오산이에요. 이건 주변 상황에 맞게 집중력을 알맞게 분산, 분배하는 능력이 모자란 거거든요. 실제 ADHD 성향이 강할수록 흥미 있는 것에만 과도하게 집중하는 경우가 많고요.

수업 시간 중인데도 수업에 집중하지 못하고 좋아하는 큐브 맞추기에만 집중하는 아이의 경우 집중력에 문제가 있는 거죠. 이런 아이들은 큐브를 맞추는 데는 놀라운 능력을 보이기도 하지만, 다른 곳으로 집중력을 전환할 수 없어요. 그래서 다른 일을 억지로 시키면 과잉 행동을 보이게 되지요.

주의. ADHD가 아니에요!

자신이 하던 일만 하고 귀를 기울이지 않아서 ADHD 검사를 받는 아이들 중에는 청력 손상(난청) 증세가 있는 아이들이 많아요. 이런 아이들은 주의력을 분산시키지 못하는 것이 아니라, 정말 주변의 말이 들리지 않아 그런 행동을 보이기도 해요. 특히, 중이염을 앓아 가는 귀가 들리지 않게 된 아이들이 의외로 많아요.

진실4

기억력이 현저하게 떨어지는 것도 ADHD!

산만하고, 과격하거나 예상할 수 없는 과잉 행동을 하는 것만 ADHD는 아니에요. 기억력이 나쁜 것도 ADHD의 주요 증세 중 하나거든요. 기억을 하려면 외부 자극을 단기 기억에 저장했다가 장기 기억으로 이어져야 하는데, ADHD 아이들의 경우 외부 자극에 민감하게 반응하는 탓에 너무 많은 단기 기억들이 만들어져 장기 기억으로 만드는 게 어렵거든요. 또, 외부에서 들어오는 기억을 하고 중요도에 따라 정보를 선별하고 체계적으로 분류해 장기 기억으로 넘겨야 하지만, ADHD의 경우 이런 기능을 하는 전두엽에 문제가 있기 때문에 정보를 제대로 분류해서 정리할 수 없어요. 이 때문에 ADHD를 앓고 있는 아이들은 기억력이 확연하게 떨어지지요.

주의. ADHD가 아니에요!

기억력에는 개인차가 있어서 개인마다 기억하는 양과 능력에는 차이가 있어요. 따라서 전두엽 기능 이상에 의한 뇌의 문제인지, 단기 기억력이 나쁜 것인지는 MRI 등 뇌에 대한 정밀 검사가 필요해요.

 ADHD 행위량표 측정법 ( *주의! 일시적인 것이 아니라 한 달 이상 계속해서 나타나는 증상이어야 한다)

항목별 증상	없다(0점)	조금(1점)	많다(2점)	아주 많다(3점)
1. 계속 움직인다.
2. 가만히 앉아 있을 수 없다.
3. 큰 소리를 많이 낸다.
4. 기분 변화가 빠르다.
5. 일을 끝까지하지 않는다.
6. 쉽게 흥분하고 충동적이다.
7. 주위 아이에게 영향을 끼친다.
8. 요구가 즉시 받아들여져야 한다.
9. 집중시간에 짧고 환경의 영향을 쉽게 받는다.
10. 폭발적인 성격에 예측할 수 없는 행위를 한다.

출처 과학 소년

ADHD의 오해와 과학적 진실-IV-소아정신과

사랑샘터소아정신과 사랑샘터지기 — Sun, 20 Nov 2011 18:57:40 +0900

ADHD의 오해와 과학적 진실-IV-소아정신과

오해2 - 증세

산만하고 집중력이 떨어지면 모두 ADHD라고?

팀장. 울 아들은 방안을 온통 귀신이 나올 것처럼 어질러 놓는 것은 물론이고, 내가 말할 때 집중을 하지 않아. 이렇게 산만하고 주의력이 떨어지는 게 ADHD라던데... 혹시라도 ADHD면 어떡하지? 너무 걱정이 돼 일이 손에 안 잡힌다고!

기자. 산만하다고 모두 ADHD인 것은 아니에요. 사실 이 부분이 많은 사람들이 ADHD에 대해 가장 많이 오해하고 있는 사실이죠. 교실에서 아이들의 모습을 직접 보면서 ADHD 증상에 대한 오해와 진실을 설명해 드리죠!

진실1

ADHD, 그냥 산만한 것이 아니라 선택적 집중을 못하는 것!

그냥 산만해서 집중력이 떨어지는 것이 아니라, ‘선택적 집중력’이 떨어지는 것이 ADHD의 증상이에요. 선택적 집중력은 여러 가지 자극 중 방해 요소를 배제하고 한 가지 일에 집중하는 능력이에요. 정상인들은 주위가 시끄러워도, 하기 싫은 일이라도 해야 하는 일이 있다면 집중할 수 있지만, ADHD를 앓는 아이들은 조그만 외부 자극에도 민간하게 반응하며, 자신이 하기 싫은 일에는 잠시도 집중을 못하죠. 그래서 하기 싫은 수업에 집중하지 않고, 교실을 제멋대로 돌아다니기까지 해요.

주의. 비슷하지만 ADHD가 아니에요!

선천적으로 지능이 떨어지는 아이들은 수업시간이라는 개념 자체를 가지지 못하기 때문에 주의력의 문제가 아니에요. 영재들 또한 수업이 너무 쉬워 집중하지 못하기 때문에 수업에 흥미를 잃고, 돌출 행동을 하기도 하지요.

진실2

집중 시간이 너무 짧을 때만 ADHD!

보통 아이들은 대뇌가 덜 발달해 어른에 비해 집중을 할 수 있는 시간이 짧아요. 그래서 어른들의 기준으로 보면 아이들은 항상 산만해 보이기 때문에 진짜 ADHD인지, 아닌지 구별하기 어려워요.

그래서 오른쪽 <표>를 준비했어요. 유치원생들은 보통 3~5분 정도만 집중할 수 있어요. 하지만 초등학생이 10분도 집중하지 못하고 수업을 듣다가 옆 친구를 괴롭힌다거나, 30분이면 끝낼 숙제를 1시간 이상 걸린다면 문제가 있어요. 또, 조용하지만 멍~ 때리면서 집중을 못하는 것 역시 ADHD의 한 형태(조용한 ADHD)예요.

발달 별 평균 집중 시간
생후 6개월	엄마 목소리에 3초 이내
생후 12개월	자신에게 익숙한 장난감에 5초 이내
생후 18개월	블록 쌓기에 30초 이내
생후 24개월	공 던지기 등 자신 외 놀이에 30초 이내
생후 30개월	그림 책 보기에 30초 이내
생후 36개월	옷 입기, 신발 신기에 1분 이내
만 4세	소꿉놀이, 역할 놀이 등 자신 외 놀이에 3분 이내
만 5세	자신이 좋아하는 놀이나 학습에 5분 이내
초등 입학 시기	의식적으로 20분 집중 유지
중학생	의식적으로 50분 집중 유지

주의. 비슷하지만 ADHD가 아니에요!

특수한 학습 장애를 가진 아이들은 읽기, 쓰기, 듣기, 수학 등에 대한 인지능력이 떨어지기 때문에, 현재 하는 일이 너무 어려우면 좌절하여 집중을 잘 못해요. 따라서 집중을 못하면 특별한 학습 장애가 있는 것은 아닌지 먼저 확인을 해 봐야 해요.

출처 과학 소년

ADHD의 오해와 과학적 진실-III-소아정신과

사랑샘터소아정신과 사랑샘터지기 — Fri, 18 Nov 2011 12:19:25 +0900

ADHD의 오해와 과학적 진실-III-소아정신과

진실2

ADHD는 환경의 영향보다 뇌 기능 장애가 주요 원인!

간만에 너무 흥분했는지 단호한 말투가 나왔군. 차근차근 오해를 풀어주지. 1930년대에 와서야 ADHD는 뇌 손상 때문에 발병한다는 것을 처음으로 알게 돼. 1918~1919년 사이에 유행성 독감 때문에 많은 아이들이 뇌염에 걸려 뇌 손상을 입었는데, 이 아이들이 ADHD에 걸린 것과 같은 증상을 보인 거야. 그래서 미세 뇌 손상이나 뇌기능 장애가 생기면 ADHD 증상이 발발할 수 있다는 것을 알게 된 거지. 하지만 이때까지도 ADHD를 일으키는 뇌 기능 장애가 뇌염과 같은 후천적인 원인으로 발생한 것인지, 아니면 선천적인 뇌 기능 장애인지는 여전히 알 수 없었어.

진실3

ADHD는 후천적이 아니라 선천적인 것!

1950~1960년대에 오면서 ADHD를 앓는 아이들의 대부분이 후천적인 뇌 손상을 입은 적이 없다는 사실을 알게 돼. 즉, ADHD는 선천적인 뇌 기능의 장애가 원인이라는 것이지! 또한 충동적인 과잉 행동만이 문제가 아니라 주의력 결핍 또한 중요한 증상이고 문제라는 것이 부각되면서, 이때부터 ADHD(주의력 결핍 과잉행동 장애: Attention Deficit Hyperactivity Disorder)라는 명칭을 정식으로 쓰게 되었지.

이후 ADHD는 가족력이 있는 질병이며, 일란성 쌍둥이의 경우 한 명이 ADHD인 경우 나머지도 90%이상 ADHD를 앓는다는 것을 알게 되면서, ADHD는 선천적인 유전병이라는 확신을 갖게 되었어!

ADHD는 뇌의 전두엽 이상 때문임이 증명되다!

1990년대에 들어서면서 PET(양전자 방출 단충 촬영법)과 뇌 스캔, MRI(자기공명촬영) 등 뇌의 활동을 자세히 알아볼 수 있는 기술이 개발되자, 이를 이용해 ADHD 증세를 보이는 아이들의 뇌를 촬영해 봤어. 그랬더니, ADHD를 앓는 아동의 뇌와 그렇지 않은 아동의 뇌 사이에 확연한 차이점을 발견할 수 있었지. 바로 뇌의 특정 부위가 눈에 띄게 차이가 났거든. 그 부위가 바로 뇌의 전두엽 부분이야!

출처 과학 소년