자라나는 사람들의 마음세움터

'수면제' 정말 먹어도 되나요? 먹어야만 되나요?

mindbuilder — Wed, 25 Apr 2012 23:26:44 +0900

진료 중 여러가지 이유로 불면을 호소하는 다양한 환자들을 만나게 됩니다.

수면 위생, 자극 조절법 등 비약물적 치료를 고려하지만 약물 처방을 고려해야 하는 경우도 많이 있습니다.

수면제를 사용할 때, 수면제에 대한 맹신 혹은 불신 둘다 불면 치료에는 장애가 되는 것을 종종 경험합니다.

아래는 모 잡지에서 인터뷰를 위해 보내준 질문들과 그에 대한 답변을 정리한 것입니다.

1. 불면증이라고 호소하는 사람들이 모두 불면증을 겪을 것 같지는 않습니다. 과연 병원을 찾는 혹은 불면증이라고 스스로 판단하는 사람의 몇 %정도가 진짜 불면증 환자인가요?

잠들기가 힘든 것, 중간에 자꾸 깨는 것, 새벽에 일찍 일어나게 되는 것, 자고 나서도 잔 것 같지 않은 것 모두 불면의 증상입니다.

이러한 불면의 증상이 한달 이상 지속될 때 (만성) 불면증이라고 진단하게 됩니다. 10명 중 한명은 살면서 이러한 불면증을 한번은 경험한다고 합니다.

(일시적인, 혹은 단기 불면은 10명 중 3-5명이 살아가며 한번은 경험합니다.)

그런데 이러한 불면 중 다른 원인으로 인한 이차적인 불면이 90%에 이릅니다. 불면을 일으키는 다른 질환들에는 우울증, 불안장애 등 정신과 질환 외에도 야간빈뇨, 두통, 심한 코골이, 하지불안증후군, 소화기 질환과 같은 다양한 신체 장애도 포함됩니다. 그러므로 불면이 있다고 무조건 수면제를 찾기 보다는 불면을 일으키는 다른 원인이 있는지 알아보는 것이 중요합니다.

2. 불면증을 판단하는 스스로 판단할 수 있는 기본적인 체크 사항이 있나요?

다음은 불면증 자가치료를 할 때 사용하는 수면일기 입니다.

이것을 사용하여 불면을 진단하는 것은 아니지만 불면과 관련하여 어떠한 종류의 도움을 받아야 하는지를 구체적으로 알 수 있으며, 또한 치료 중에는 매일 이 수면일기를 적으며 증상의 변화 정도를 정확하게 알 수 있게 됩니다.

1.어제 밤 잠자리에 누운 시간은? 불을 끈 시간은?

2.잠 드는 데 대략 얼마나 걸렸나?

3.밤에 몇 번이나 깼는가?

4.깰 때마다 몇 분이나 깨어 있었나?

5.오늘 아침 최종적으로 눈 뜬 시간은? 그리고 언제 잠자리에서 일어났나?

6.어제 밤 대략 몇 시간이나 잤나?

7.어제 밤 잠자는 데 총 몇 시간을 사용했나? (불을 끈 뒤 아침에 기상할 때까지의 시간)

8.어제 밤 수면의 질은? (‘아주 좋았다’에서 ‘매우 나빴다’까지 5등급 평가)

9.어제 밤 복용한 수면제의 종류와 양과 횟수는?

10.수면에 대해 갖고 있는 부정적 생각과 긍정적 생각들은? (수면에 대한 어떠한 불안이 있는가, 수면에 대해 어떤 자신감이 생기는가)

3. 수면제가 정말 필요한 사람은 어떤 경우를 기준으로 판단해야 할까요?

흔히 알고 있는 수면제(항불안제)는 일시적 불면증이나 단기 불면증일 때 단기간 사용하는 것이 좋습니다.

또한 수면제를 처방 받기 전에 잘 자기 위한 환경을 위해 노력할 부분이 있는지 확인할 필요가 있습니다. 편안하고 좋은 잠을 자기 위한 수면위생은 다음과 같습니다.

잠드는 시간에 관계없이 매일 정해진 시간에 일어나십시오.

매일 규칙적인 운동을 하십시오 (단 자기 전 밤 늦은 시간의 운동은 오히려 잠을 방해합니다)

잠들기 전에 따듯한 물로 샤워를 하는 것도 잠에 도움이 됩니다.

외부의 소음을 차단하십시오.

자기 전에 가벼운 음식물(따듯한 우유 등)을 먹는 것은 도움이 됩니다. (과도한 다이어트로 인한 배고픔도 불면의 원인이 될 수 있습니다.)

과도한 음료는 삼가하십시오.

Caffeine 이 들어있는 음료는 삼가합니다. 특히 오후와 저녁에 마시는 커피는 영향을 더 많이 미칩니다.

적절한 실내 온도를 유지합니다.

잠이 안 온다고 해서 계속 시계를 보며 시간을 확인하지 않는 것이 좋습니다.

잠이 오지 않을 때 억지로 자기 위해 스트레스를 받으면서 누워있을 필요는 없습니다.

침대에 누워서 책을 읽거나 TV를 보지 않습니다. (침대에 누우면 자는 것이라고 몸이 기억하도록 만들 필요가 있습니다.)

4.수면제를 복용해도 쉽게 잠들지 못하는 경우나 중간중간 잘 깨는 사람이라면 어떤 조치를 취해야 할까요?

수면을 돕는 약은 여러 종류가 있습니다.

작용 시간이 짧아 주로 수면 유도를 돕는 약이 있고 작용 시간이 길어서 수면유도와 수면 유지를 함께 돕는 약이 있습니다. 중간중간 잘 깨는 경우는 수면을 유지하기 위해 작용시간이 긴 약을 사용하게 됩니다.

5. 수면제에 의존하고 있는지 아닌지를 체크할 수 있는 방법이 있나요?

약에 좋은 반응을 보이다가도 의존에 대한 걱정 때문에 갑자기 약을 먹지 않아 불면이 더 심해지는 안타까운 경우들을 봅니다. 약을 복용하다가 갑자기 약을 중단하면 치료되지 않은 불면에 더하여 약의 금단 증상까지 합쳐져서 불면이 일시적으로 더 심해지고 맙니다. 뼈가 골절 되고 나서 부목을 대면서 내가 부목에 의존하는게 아닌가 생각해서 뼈가 붙지도 않았는데 부목을 먼저 푸는 환자는 없지 않습니까? 일단 약을 복용해야 하는 경우라면 초기에 충분히 약의 도움을 받는 것이 불면증을 극복하는 데에 중요합니다. 약의 도움으로 잘 잘 수 있게 되고 수면에 대한 자신감이 생기면 점차적으로 약을 줄여가면 됩니다.

또한 수면제의 의존을 줄이기 위해서는 수면을 돕는 다른 치료들, 수면위생 지키기, 이완치료, 생체되먹임(biofeedback), 자극조절, 수면제한 등을 병행하는 것이 좋습니다. 만일 우울증 등 이차적인 원인으로 인해 불면이 길게 지속되는 경우는 수면을 돕는 항우울제를 사용하여 점차적으로 수면제를 대체해 가는 것이 좋습니다.

6. 수면제에 내성이 있다고 하는데 정말 있는 것이지, 내성이 있다면 어떻게 복용했을 경우 생기는 것인가요?

수면제에 내성이 생긴다는 것은 같은 용량의 수면제를 사용했을 때에도 효과가 점차로 감소하거나, 같은 수준의 잠을 자기 위해 점차 수면제의 용량을 증가시켜야 하는 상태를 말합니다. 각 개인에 따라 내성의 정도가 다르고 같이 복용하는 약에 의해 영향을 받기도 하지만 내성을 결정하는 가장 중요한 요인은 복용하는 기간입니다. 내성이 생기지 않기 위해서는 수면제는 단기간만 약을 사용하는 것이 좋습니다.

7. 잦은 출장으로 인한 시차로 고생하거나 일 때문에 밤낮이 바뀐 생활 패턴을 가지고 있는 사람이라면 수면제를 복용해야 할까요?

시차(jet lag)로 고생하는 분들은 시간이 허락한다면 미리 도착지의 시간 패턴에 맞추어 조금씩 수면 시간을 앞, 뒤로 옮겨 놓는 것도 도움이 될 수 있습니다.

또한 햇볕을 많이 쬐면 수면사이클을 조절하는 멜라토닌이 많이 분비되므로 아침 일찍 야외 활동을 시작하는 것도 시차 적응에 도움이 될 수 있습니다.

수면제를 복용하는 것이 생체 시계 자체를 직접적으로 교정하는 것은 아니지만 적절한 수면 시간을 보장해 주어 시차 적응에 도움을 줄 수 있습니다. 반대로 낮 시간에 과도한 졸음을 방지하는 약을 복용하는 경우도 있습니다.

8. 수면제와 수면 유도제의 차이는 무엇인가요? 그리고 수면 유도제도 내성이 있나요?(수면 유도제의 대표적인 제품도 함께 알려주십시오.)

흔히 수면제라고 일반인들이 인식하고 있는 항불안제(신경안정제)는 벤조다이아제핀 계열로 수면 외에도 불안을 줄이고 근육을 이완시키고 경기나 발작을 예방하고 수면의 질에 영향을 주는 등 수면 외에도 여러 가지 작용과 부작용을 함께 나타내게 됩니다.

비벤조다이아제핀 계열의 수면 유도제는 작용시간이 짧고 수면을 유도하는 작용만을 나타내는 장점이 있습니다. 그러나 작용시간이 짧아 중간에 자주 깨는 불면증에는 수면 유도만으로는 불면을 해결할 수 없습니다. 대표적인 수면 유도제로는 졸피뎀(상품명 스틸록스)이 있습니다. 수면 유도제 중에서 약국에서 처방 없이 살수 있는 항히스타민 계열의 약도 있습니다. 쉽게 생각하면 코감기 약의 부작용이 졸리움인데 이것을 수면 유도에 사용하는 것입니다. 위에서 말한 수면 유도제들도 장기간 복용하면 내성이 생기게 됩니다.

9. 수면제가 인지기능을 낮출 수 있다고 하는데 사실인가요?

항불안제가 인지기능에 지속적이고 비가역적인 영향을 주는 것은 아닙니다. 다만 약이 작용하는 시간 동안 운동반응과 인지기능이 다소 저하되는 측면은 있습니다. 그러나 잠을 돕기 위해 사용하는 항불안제는 주로 밤 시간에 작용하므로 적당량을 사용한다면 낮에는 거의 영향을 주지 않습니다. 오히려 적절히 수면에 대한 도움을 받아야 불면에 의한 집중력 저하 기억력 저하 생산정 저하 등을 방지할 수 있습니다. 만일 약이 오전까지 지속적인 영향을 미친다면 약의 양이나 종류를 변경하여 이러한 일시적 부작용을 최소화 할 수 있습니다.

만성적인 불안과 긴장을 호소하는 당신에게 권하는 '점진적 근육이완'

mindbuilder — Sat, 04 Feb 2012 12:45:36 +0900

점진적 근육이완(progressive muscular relaxation)은 Edmund Jacobson (1929)에 의해 주창되었다.

º 이론적 배경

- 불안을 유발하는 생각이나 사건 à 근육 긴장 (à 또 다른 스트레스를 생산)

- 깊은 근육이완 à 생리적 긴장의 감소 à 불안 감소

불안하면 긴장이 근육되고, 역으로 근육을 이완시키면 불안과 긴장이 감소할 수 있다는 것이다.

º 점진적 근육 이완의 장점

만성적으로 긴장된 근육의 상태를 알게 해 준다.

긴장과 깊은 이완을 구분하게 된다.

반복되는 훈련으로 이완이 익숙해지면 언제 어디서나 긴장을 풀 수 있는 방법을 알게 된다.

º 점진적 근육 이완의 방법

아래에 나와 있는 '각 근육별 긴장 자세'에 맞춰서 5~7 초 각 근육군을 긴장 시킨 후 20~30 초간 이완시킨다. (이완이 어려운 근육은 최대 5번씩 반복한다.)

하루 두 번 15분 회기를 1~ 2주 동안 꾸준히 시행하면 숙달될 수 있다.

※ 이완 시키는 동안의 지시문

긴장이 사라집니다.

고요하고 편안하게 근육이 이완되어 부드럽게 긴장이 녹아 사라집니다.

더 편안하고 깊은 이완 상태가 됩니다.

근육을 긴장시켰을 때와 이완시켰을 때의 느낌을 비교합니다.

※ 각 근육별 긴장 자세

오른(왼)쪽 주먹을 꼭 쥐어 주먹을 긴장시킨다.

오른(왼)쪽 주먹을 오른(왼)어깨로 향하게 상완을 굽혀 팔에 힘을 준다.

오른(왼)쪽 발과 다리를 쭉 뻗은 후에 최대한 힘을 주어 긴장을 시킨다.

두 다리를 모아 들고 양측 허벅지를 눌러준다

호흡을 정지시키고 아랫배에 힘을 준다.

숨을 들이쉬고 멈추며 가슴 근육에 힘을 준다.

숨을 깊게 들이 마신 후 양 어깨가 만나듯이 자세를 취하며 힘을 준다.

이를 악물고 입술의 양끝을 뒤쪽으로 당긴다.

눈과 코를 찡그리며 긴장시킨다.

미간을 최대한 모으고 눈썹을 가능한 높이 치켜뜬다.

턱을 올리는 동작과 내리는 동작을 동시에 대립시켜 목에 힘을 준다.

º 점진적 근육이완을 돕는 몇가지 Tip

서서히 이완시키는 것은 오히려 몸을 긴장시킨다. 즉시 긴장을 푸는 것이 낫다. (갑자기 힘을 뺀다는 생각으로 이완시킨 후 남은 20초 가량은 그래도 남아있는 긴장을 풀어준다.)

한번에 하나의 근육에 집중해야 한다.

한 근육을 이완시킨 후 다른 근육을 긴장시키기 전까지 적절한 시간을 둔다.
충분한 이완을 느낄 수 없다고 실망할 필요는 없다. 자신의 근육 긴장도를 느끼는 것이 첫 번째 목표이다.
긴장이 잘 풀어지지 않을 때 '썰물처럼 빠져나가는 느낌'을 생각하면 도움이 된다.
그러나 너무 지나친 노력은 오히려 이완을 방해하며 최대한 긴장 후 자연스럽게 이완되도록 내버려 두는 것이 좋다.

다음 동영상은 '마인드스캔 크리닉'에서 제작한 점진적 근이완 동영상입니다. 보고 따라하는 것 만으로도 많은 도움이 될 것입니다. 그러나 복식호흡과 마찬가지로 근육이완도 꾸준히 반복할 때 효과를 얻을 수 있습니다.

복식호흡을 성공하고 싶은 당신에게

mindbuilder — Wed, 01 Feb 2012 14:45:29 +0900

긴장의 연속인 현대 사회에서 복식호흡은 이완(relaxation)을 끌어내는 가장 쉬운 방법이다.
복식호흡을 하게 되면 배와 가슴을 나누는 횡경막에 붙은 미주신경이 자극이 된다.
미주신경이 자극이 되면 몸을 이완시켜주는 부교감 신경이 활성화 되므로 편안한 상태가 되는 것이다.

진료 현장에서 복식호흡을 자주 권하지만 실제로 꾸준히 복식호흡을 하며 효과를 보는 사람들은 많지 않다.

장시간 의자에 앉아 생활하며, 몸에 맞는 옷을 입고, 스트레스를 많이 받는 현대 사회에서는 흉식호흡의 비율이 더 높을 수 밖에 없고 복식호흡을 체계적으로 꾸준히 훈련하지 하는 것이 쉽지 않기 때문이다.

자신은 복식호흡을 잘 할 수 없다고 말하는 사람들도 있다. 그러나 복식호흡은 누구나 할 수 있고 또한 이미 본인도 모르게 하고 있다.
신생아 때는 누구나 배가 불룩 솟아 오르는 복식호흡을 한다. 또한 성인이 되어서도 편안히 잠들어 있을 때는 복식호흡을 하며, 일상 생활 중 자연스럽게 나오는 하품도 복식호흡의 일종이다.

복식 호흡을 훈련 하기 전에 먼저 자신의 호흡을 자각하는 것이 중요하다. 한손을 가슴위에 한 손은 배 위에 올리고 호흡을 한다. 어느 손이 더 많이 움직이는가? 가슴위의 손이 많이 움직인다면 흉식 호흡을 하는 것이다.

아래에 복식호흡을 위한 몇가지 tip들을 정리해 보았다.

1) 복부에 압박을 주지 않는 편안한 옷차림을 하고 눕는다.

2) 코 속을 깨끗하게 하고 가능하면 코로 들이쉬고 내쉰다. (호흡의 속도를 느리게 함)

3) 숨을 내쉴 때 ‘하나, 둘, 셋’을 세고, 들이쉴 때는 ‘하나, 둘’을 센다. (내쉼이 더 중요하다.)

4) 폐 밑바닥의 공기까지 다 비워 낸다는 생각으로 숨을 완전히 내쉰다. (복식호흡을 끌어당기는 진공상태를 만들어 준다는 생각으로 )

5) 복부에 올린 손이 잘 움직이지 않는다면 숨을 내쉴 때 복부를 손으로 누르는 것이 도움이 될 때가 있다. 숨을 깊게 들이 쉴 때는 손이 밀쳐질 때까지 들이 쉰다.

6) 그래도 잘 되지 않을 때는 하품의 느낌을 기억한다.

7) 몸의 긴장을 인식한다는 생각으로 들숨(들이쉼)을 이용하고, 긴장을 내보낸다는 생각으로 날숨(내쉼)을 이용한다. 복식호흡의 시작과 종결 시 본인의 긴장상태를 확인한다.

8) 1분에 30회 이상의 호흡을 하는 상태에서는 분당 12회의 호흡을 목표로 하고, 30회 미만의 호흡을 하는 상태에서는 8회의 호흡을 목표로 복식호흡을 시행한다.

-참고: 긴장이완과 스트레스 감소 워크북 (하나의학사)

직무 스트레스 자가진단

mindbuilder — Sat, 28 Jan 2012 14:45:52 +0900

다음의 진단표는 병원에서의 검사를 대신할 수는 없지만 간략한 체크를 통해 현재의 직무와 관련된 스트레스 정도를 평가하는데 도움이 됩니다.

항 목	거의 그렇지 않다 (1점)	약간 그렇다 (2점)	꽤 자주 그렇다 (3점)	거의 항상 그렇다 (4점)
직장에 출근하는 것이 부담스럽거나 두렵다
업무에 대해 흥미가 없고, 거의 열정을 느낄 수 없다
내 업무가 하찮고, 쓸데없는 것 같아 우울 하다
나는 필요한 만큼 유능하지 못한 것 같다
항상 시간에 쫓기면서 일한다
업무에 대한 책임이 많아 화가 난다
내 일이 미래에 대한 전망이 별로 없다고 느낀다
내 의사결정 능력이 평상시보다 저하된 것 같다
직장에서의 일을 집에까지 가져가서 할 때가 많다
업무에 집중하기가 힘들다
요즘 나는 우울하다
잠을 충분히 잤는데도 쉽게 피곤하다
조금만 불편해도 기분이 가라앉고 짜증이 난다
별 이유 없이 긴장하거나 불안할 때가 있다
신체적, 정신적으로 모두 지쳐있다
주위 사람들과 자주 다툰다
사람들과 어울리지 못하고 혼자 지내는 시간이 많다
무기력하거나 멍할 때가 많다
쉽게 지루해지고 집중하는데 어려움이 있다
커피, 술, 담배를 예전보다 많이 한다

· 20점 미만: 직무 스트레스 거의 없으며, 특별한 조치가 필요 없다

· 20~40점: 직무 스트레스가 약간 있으며, 예방적 조치가 필요하다

· 41~50점: 직무 스트레스 위험이 있으며, 대처능력이 필요하다.

· 51~60점: 직무 스트레스가 경보 상황이며, 전문의 상담이 필요하다

· 60~80점: 매우 위험한 상황으로 전문의 상담 등, 스트레스 관리를 위한 관리가 시급하다

- 자료 출처 : 한국산업안전보건공단

2012년을 시작하며

mindbuilder — Tue, 03 Jan 2012 10:00:51 +0900

학생의 신분일 때는 새로운 한해를 바뀌는 학년으로 체감하곤 했었지요.
새로운 선생님, 친구들, 학업, 작아지는 교복 ^^ ...
변화가 가득했던 그 때에는 한해를 시작할 때마다 새로운 다짐과 계획을 세웠었지요.
2011년을 보내며 나를 둘러싼 환경이 크게 변하지 않아 묵은 마음이 지속되는 것 같아 두려웠습니다.
2012년, 새로운 마음으로 다시 출발할 수 있는 정초의 이 좋은 기회를 놓치지 않기 위해 노력해 봅니다.

때마침 묵상집 '매일성경'에 실린 귀한 시가 있어 함께 나눕니다.

첫 마음
- 정채봉

1월 1일 아침에 찬물로 세수하면서 먹은 첫 마음으로 1년을 산다면.

학교에 입학하여 새 책을 앞에 놓고 하루 일과표를 짜던

영롱한 첫 마음으로 공부를 한다면.

사랑하는 사이가, 처음 눈이 맞던 날의 떨림으로 내내 계속된다면.

첫 출근하는 날, 신발 끈을 매면서 먹은 마음으로 직장 일을 한다면.

아팠다가 병이 나은 날의, 상쾌한 공기 속의 감사한 마음으로 몸을 돌본다면.

개업 날의 첫 마음으로 손님을 언제고 돈이 적으나, 밤이 늦으나 기쁨으로 맞는다면.

세례 성사를 받던 날의 빈 마음으로 눈물을 글썽이며 교회에 다닌다면.

나는너, 너는 나라며 화해하던 그 날의 일치가 가시지 않는다면.

여행을 떠나는 날, 차표를 끊던 가슴 뜀이 식지 않는다면.

이 사람은, 그 때가 언제이든지 늘 새 마음이기 때문에 바다로 향하는 냇물처럼

날마다가 새로우며, 깊어지며, 넓어진다.

2012년, 날마다 새로워지며, 깊어지며, 넓어지는 놀라운 기적이 일어나길 기원합니다.

라이프니츠가 제기한 Euthyphro's dilemma

mindbuilder — Sat, 10 Sep 2011 23:19:54 +0900

17-18세기 독일에서 활동했던 철학,수학,과학,신학자

에우튀프로의 딜레마에서 제기 되었던 질문을, 그 당시 신앙의 관점에서 다시 묻다.

"일반적으로 하나님의 뜻(God wills)은 선하고 옳다(good and just)는 것에 동의할 수 있다. 그러나 이 질문은 계속 된다. 하나님의 뜻이기 때문에 그것이 선하고 옳게 된 것인가? 아니면 선하고 옳기 때문에 하나님의 뜻이 된 것인가? "
이를 다른 말로 바꾸면

"정의와 선(justice and goodness)은 신에 의한 임의적(arbitrary)인 것인가? 혹은 정의와 선, 그 자체의 본질이 필연적이고 영원한 진리 (necessary and eternal truths) 안에 속해 있는가? "

구약에 나오는 많은 전쟁들과 지금 이 시대 속에서도 악을 허용하시는 것은 정의와 선의 임의성을 떠올리게 한다. 그러나 자신의 아들을 주시며 약속을 이루시는 부분에서는 당신의 약속에 스스로를 제한 하신다는 생각이 들기도 한다. 두개 중에 하나만으로는 완전한 설명을 할 수 없는...

다음 글을 통해 각 주장에 대해 조금더 깊이 살펴보고자 한다.

Euthyphro's dilemma ("에우튀프로" 플라톤의 대화 중에서)

mindbuilder — Sat, 10 Sep 2011 00:02:40 +0900

에우튀프로는 의도하지 않았지만 살인을 하게 된 아버지를 법정에 고발하고 나오는 길이었다.

아버지를 고발했다고 사람들이 비난하자 미덕(virtue)에 대해 안다면 자신과 같이 할 것이라 말한다.

신을 모독하고 새로운 신으로 청년들을 타락시킨다며 공소(公訴)를 당한 소크라테스가 그때 마침 에우튀프로를 만나게 되어 미덕이란 무엇인가에 대해 나눈 대화.

소크라테스가 미덕(virtue)과 악(vice)이 무엇인지를 묻자

에우튀프로는 신을 기쁘게 하는 것이 미덕이고 그렇지 않은 것은 악이라고 말한다.

그래서 이 상황에서는 죄와 부정을 고소(告訴)하는 것은 미덕이고 고소하지 않는 것이 악이라고.

당시의 신의 이미지였던 그리스 신화에 근거하여 소크라테스는 어떤 신에게는 옳은 일이 어떤 신에게는 못마땅한 일이 되어 신들끼리 싸웠던 예시를 든다. 이렇다면 미덕이면서 동시에 악한 일이 있다는 것 아닌가?

이를 통해 소크라테스는 에우튀프로에게 질문한다.

내가 하는 일이 신이 옳게 여길 것이라 하는 것은 어떻게 확신 할 수 있는가?

에우튀프로는 신이 사랑하는 것이 미덕이고 신이 미워하는 것이 악이라 하였다.

신이 사랑하는 것 = 미덕

소크라테스는 다음과 같이 묻는다.

미덕이므로 신의 사랑을 받는가? 신의 사랑을 받으니까 미덕 되었나?

서로 모순되게 느껴지는 이 질문을 통해 소크라테스는 신이 사랑하는 것과, 미덕 이 둘은 같을 수 없음을 말한다.

미덕이기 때문에 신의 사랑을 받는다면, 신의 사랑을 받는 다는 것은 미덕의 속성(quality)은 될 수 있어도 미덕의 본질(nature)을 말하는 것은 아니라는 것.

신에게 사랑 받는다는 미덕의 속성 말고 미덕의 본질이 무엇인가?

소크라테스: 그러면 옳은 것이 미덕이냐?

에우튀프로: 옳은 것이라고 모두 미덕은 아니고 신을 섬기고 기쁘게 하면서 동시에 옳은 것이 미덕입니다.

소크라테스: 그렇게 신을 섬기고 기쁘게 하는 것이 어떤 것이냐? 신은 선물을 원하지도 않고 신이 인간과 거래를 할 이유도 없지 않는가?

에우튀프로: 신의 마음에 드는 일을 하고 사랑을 받는 것입니다.

소크라테스: 그럼 다시 미덕은 신이 사랑하는 것이라는 논리가 반복되지 않느냐?

에우튀프로: 저 바쁜 일이 있어 가봐야겠습니다. 나중에 대답해 드리지요.

소크라테스는 신이 자의로 선택하는 주관성을 넘어서는 어떤 경건 그 자체의 본질을 찾고 있다 그러나 우리는 다시 신의 주관성으로 돌아오게 된다.
이 질문은 신과 도덕(혹은 정의)의 선후 관계에 대한 질문으로 변형되어 지금도 때때로 우리 삶에서 맞닥드리게 된다.

신이 명한 모든 것이 옳은가(혹은 도덕적인가)? 옳은 것을 (혹은 도덕적인 것을) 신이 명하는가?

저도 바쁜 일이 있어 가봐야겠습니다. 다음에 답해 드리지요.

전이에서의 현실의 영향력 (The impact of reality on transference)

mindbuilder — Sun, 26 Dec 2010 23:27:12 +0900

정신치료를 시작하는 초심자들은 꼭 읽어 보아야 할 좋은 article 입니다.
심층반을 준비하며 번역하던 중 내용이 좋아 함께 나누고자 글을 올립니다.

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자료출처: Bird B (1972). Notes on transference: Useful phenomenon and hardest part of analysis. JAPA 20: 267-302
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“현실”은 모두를 만족시키게 사용하기는 어려운 용어일 뿐 아니라, 사실 한사람을 만족시키는 사용도 쉽지 않은 용어이다. 이제 나는 임의대로 ‘현실’이라는 용어를 ‘지금여기(here-and-now)에서 분석가가 환자에게 나타내는 영향(impact)이라고 명명할 것이다. 이러한 의미에서 현실이라는 것은 환자의 판타지, 신경증 그리고 전이 속에서 분석가의 표상에 의한 영향과는 대조가 된다. 이런 두 영향은 대게는 공존하는 것으로 보이기 때문에 전자-분석가의 실제 형향-는 전이의 최악의 적이다. 그 둘을 분화시키는 문제는 분석에서 가장 어렵게 도전을 해야 하는 면이다.

분석 상황에서, 어떻게 해야 일상적인 현실의 침입을 막아낼 수 있을까. (물론 모든 것을 막아낼 수는 없고 아마 그래서도 안 될 것이다.) 예를 들어, 초기 몇 달 동안은 현실이 어쩔 수 없이 우위에 있다. 분석가, 사무실, 과정(procedure)들이 압도하는 현실이 된다. 모든 것이 낯설고, 두렵기도 하고 흥분되기도 하고, 만족하기도 하고 좌절하기도 한다. 환자 스스로가 그것을 테스트 하고 그 스스로 방향을 집기까지 이 현실의 영향은 일반적으로 매우 커서 평범한 수준의 전이 관계도 발달하길 기대할 수 없다.

아마 이 초기시기에 가장 혼란스러운 점은 내가 거짓 전이로 생각하는 관계들이 이 시기에 자주 일어난다는 것이다. 환자는 분석가에 대해 전이처럼 보이는 관계를 통해 환자의 신경증 뿐 아니라 그 신경증 근원의 가장 깊은 비밀까지도 강렬하고 명확하게 드러낸다. 진짜 전이가 되기에는 지나치게 좋은 이 가짜전이(pseudotransference)는 실은 환자가 새로운 상황을 처리하기 위한 시도 그 이상은 아닐 가능성이 매우 높다: 가능한 완벽하게 그의 행동의 다양한 패턴들의 모든 스펙트럼을 그는 분석가의 관점에 맞춘다. 대게 그러기 쉽지만, 분석가가 환자가 지금 그와 맺고 있는 관계가 진짜관계이고 대부분 모든 말해지는 것들이 지금 이 현실과 관련되어 있다는 가능성을 놓치게 되면, 분석은 매우 나쁜 출발을 하게 되는 것이다. 이렇게 되기는 더 쉽지만, 만일 분석가가 이런 드러나 있는 근본적인 의미를 해석하게 되면 좋은 전이 관계는 아주 심각히 늦어지고 작업 가능한 전이 신경증은 절대 일어나지 않는다. 비록 초기의 그런 현실이 사라질 시간을 갖는다고 하더라도, 현실은 여러 가지 방식으로 침입하는데 이를 발견하기란 어렵고 매우 골치 아픈 문제이다.

분석에 있어 가장 심각한 문제들 중 하나는 분석가와 분석 상황에 의해 직접적으로 실제적인 도움을 받는 것이다. 많은 환자들의 경우에, 분석 상황에서의 분석가를 가장 안정되고 합리적이고 지혜로우며 이해해주는 그가 한 번도 만나보지 못한 사람으로 생각한다. 그리고 그런 상황에서의 만남은 실제로 그들은 가장 정직하고 개방되고 직접적이고 규칙적인 관계로 경험하게 된다. 이에 더하여 그의 삶의 이야기를 명료화 해 볼 수 있는 기회를 갖고, 죄책감을 고백하고, 그의 야망을 표현하고 그의 혼란스러움을 탐색하는 기회가 된다는 것 자체가 그에게는 유의한 도움이 된다. 실질적인 도움은 분석가의 숙련된 질문들과 관찰 그리고 해석을 통해 삶에 대하여 배우게 되는 것이다. 모든 것을 합해보면, 환자의 분석 상황에서의 ‘실제’에 대한 가치는 어마어마할 가능성이 많다. 이러한 도움에 대한 문제는 이러한 도움이 계속되어 실제적인 것이고 직접적인 것으로 지속적으로 환자에게 영향을 주면 절대로 해결해야할 깊은 전이 상황으로 들어가지 못하게 하며 심지어 그의 내면의 어려움들을 알아가는 것을 못하게 할 수도 있다. 여기서의 문제는 분석상황에서 비분석적인 직접적 도움들이 너무 좋다는 것이다. 또한 우리가 분석가로서 직접적으로 도움 주는 것의 유혹을 단호히 뿌리치지 못한다는 것이다. 그리고 이것은 ‘도움은 좋은 것’이라고 보는 강력한 가정과 결합되면 환자의 이러한 호전을 “분석”의 결과로 여기도록 만든다. 실은 더 적절히 보자면 환자들이 우리와 분석상황을 모델과 훈계자 그리고 지지자로 이용하여 그들에게 닥친 문제들을 실질적으로 처리했을 뿐이다.

이런 종류의 현실이 유발한 문제들의 예는 매우 흔하다: 신경증적인 의대생이 4년을 보내고 졸업할 수 있었던 유일한 이유는 정말 문자 그대로 ‘매일 매일’ 분석가에게 가서 지지를 받았기 때문인 경우: 사업가가 그의 사업을 불안하게 유지하고 있을 때 분석가로부터 지지를 받아 그의 사업을 더 온전하게 하는 경우: 그의 비틀거리는 결혼생활이 붕괴되는 것을 막는 것에 사용하기 위해 분석에 열중 했던 여자의 경우: 위의 경우들 중 어떤 경우도 유의한 전의 관계를 발달시키지 못했다. 대신 그들은 분석가와 분석상황에 실질적인 의존을 하였다. 이런 문제들은 너무 흔하게도 모르는 체 넘어가고, 알게 되더라도 충분히 다루어지지 않기 때문에 분석 실패의 주요한 원인 중 하나가 된다.

분석에서 다루기 힘든 현실의 침입에 대해 한 가지 더 말하고자 한다. 이것은 치료 종결이라는 현실이 전이 신경증에 최후이자 최종적으로 침입하는 것이다. 여기서 어느 정도 상황은 뒤집혀지고 침입이 분석적으로 요구되기도 한다. 왜냐하면 이론적으로 말하자면 확실하게 정해진 종결이 임박했을 때 현실의 영향은 전이의 해결을 촉진시키곤 하기 때문이다. 이전 전이 신경증이 해결되면서 이 마지막 전이가 분석가의 해석과 재구성에 의해 중요해진다. 이러한 효과에 의해 전이 신경증 , 소망하기로는, 전이 신경증에 따라 원래의 신경증도 해결된다. 그러나 포괄적인 이러한 최종 해결은 일반적으로 매우 어렵고 종결의 현실적인 도움 없이는 절대 찾아오지 않는다. 따라서 점점 줄여가는 어떠한 종결, 예를 들어 횟수를 줄여간다든지 그때그때 면담을 한다든지 모호하게 그만둔다든지 하는 경우에는 전이의 효과적인 해결을 할 수 있는 방법을 따로 생각해 봐야 한다. 그러나 사실 내가 보기에 대부분의 종결이 이와 같다. 그렇기 때문에 많은 환자들이 이러한 잠재적인 큰 이익을 얻지 못하여 전이를 해결하지 못한 채로 분석을 마치게 된다.

그러나 엄격한 종결을 가볍게 처리하는 것도 이해할 수는 있다. 전이 신경증이 어려울수록 평소에는 분석가에게 맡겨지지만 이 마지막 시기에 그의 엄청난 감정적 긴장 상태에서 그냥 단순하게 할 필요가 있다. 분석가에게 이보다 더 분석적 상황과 그의 전이에 굴복하게 만드는 것은 없고 이때는 길고 자기 조절의 관계의 과정에서 벗어나 개인적이 된다. 따라서 종결을 가볍게(slur over) 처리하는 것이 엄격하게 처리하려고 하다가 실수하는 것보다 나을 수 있다.

2010년 9월 현재 정신과 SCI journal list

mindbuilder — Wed, 01 Dec 2010 21:20:18 +0900

GENERAL PSYCHIATRY

AMERICAN JOURNAL OF PSYCHIATRY ISSN: 0002-953X

BRITISH JOURNAL OF PSYCHIATRY ISSN: 0007-1250

ACTA PSYCHIATRICA SCANDINAVICA ISSN: 0001-690X

ARCHIVES OF GENERAL PSYCHIATRY ISSN: 0003-990X

CANADIAN JOURNAL OF PSYCHIATRY-REVUE CANADIENNE DE PSYCHIATRIE ISSN: 0706-7437

COMPREHENSIVE PSYCHIATRY ISSN: 0010-440X

GENERAL HOSPITAL PSYCHIATRY ISSN: 0163-8343

JOURNAL OF CLINICAL PSYCHIATRY ISSN: 0160-6689

PSYCHIATRIC SERVICES ISSN: 1075-2730

BIOLOGY, GENETICS, NEUROSCIENCE

AMERICAN JOURNAL OF MEDICAL GENETICS PART B-NEUROPSYCHIATRIC GENETICS ISSN: 1552-4841

BIOLOGICAL PSYCHIATRY ISSN: 0006-3223

MOLECULAR PSYCHIATRY ISSN: 1359-4184

JOURNAL OF NEUROLOGY NEUROSURGERY AND PSYCHIATRY ISSN: 0022-3050

JOURNAL OF NEUROPSYCHIATRY AND CLINICAL NEUROSCIENCES ISSN: 0895-0172

JOURNAL OF PSYCHIATRY & NEUROSCIENCE ISSN: 1180-4882

EUROPEAN ARCHIVES OF PSYCHIATRY AND CLINICAL NEUROSCIENCE ISSN: 0940-1334

PSYCHIATRY RESEARCH-NEUROIMAGING ISSN: 0925-4927

INTERNATIONAL JOURNAL OF METHODS IN PSYCHIATRIC RESEARCH ISSN: 1049-8931

JOURNAL OF PSYCHIATRIC RESEARCH ISSN: 0022-3956

PSYCHIATRY RESEARCH ISSN: 0165-1781

PSYCHIATRY-INTERPERSONAL AND BIOLOGICAL PROCESSES ISSN: 0033-2747

JOURNAL OF NERVOUS AND MENTAL DISEASE ISSN: 0022-3018

PSYCHOSOMATICS

JOURNAL OF PSYCHOSOMATIC RESEARCH ISSN: 0022-3999

PSYCHOSOMATIC MEDICINE ISSN: 0033-3174

PSYCHOSOMATICS ISSN: 0033-3182

GERIATRIC PSYCHIATRY

AMERICAN JOURNAL OF GERIATRIC PSYCHIATRY ISSN: 1064-7481

JOURNAL OF GERIATRIC PSYCHIATRY AND NEUROLOGY ISSN: 0891-9887

PSYCHOTHERAPY

PSYCHOTHERAPY AND PSYCHOSOMATICS ISSN: 0033-3190

PSYCHOLOGY AND PSYCHOTHERAPY-THEORY RESEARCH AND PRACTICE ISSN: 1476-0835

PSYCHOPHARMACOLOGY

PHARMACOPSYCHIATRY ISSN: 0176-3679

PROGRESS IN NEURO-PSYCHOPHARMACOLOGY & BIOLOGICAL PSYCHIATRY ISSN: 0278-5846

CHILD PSYCHIATRY

JOURNAL OF CHILD PSYCHOLOGY AND PSYCHIATRY ISSN: 0021-9630

* 위의 분류는 임의로 분류한 것이며 impact factor 순서는 아닙니다.
* 위에 적힌 논문 외에도 SCI급 정신과 관련 journal이 있을 수 있습니다.

정의란 무엇인가? (Justice: What's the right thing to do?)

mindbuilder — Fri, 10 Sep 2010 20:56:57 +0900

'실제로 존재하는 방식이 마땅히 존재해야 하는 방식을 결정하지 않는다.’
나의 지적 게으름을 깨워준 , 책을 읽으며 가장 마음에 깊이 새겨졌던 구절이다.

마이클 샌델 교수는 가상의 철학적 가설 뿐만 아니라 사회에 뜨거운 논쟁을 불러일으켰던 다양한 실제 예들을 통해서 사회를 구성하고 유지하는 공정한 도리는 무엇인가를 고민하게 한다.

그가 말하는 정의의 의미, 혹은 역할은 다음과 같다.
‘번영의 열매와 고난의 짐을 어떻게 분배하고 시민의 기본권을 어떻게 규정해야 하나?’

이러한 분배와 규정에는 다음 세가지 요소의 조합과 균형이 큰 역할을 한다고 보았다.
행복 극대화(공리주의), 선택의 자유를 존중하는 것(자유지상주의, 자유주의적 평등주의), 미덕을 키우고 공동선을 고민하는 것.

지금의 우리는 어떠할까?
자유의 최대치가 가장 중요한 요소인 것 같고 행복의 최대치를 추구하는 것이 그 다음인 것 같다. 그에 비해 미덕을 추구하는 것은 너무 약해져 정의로운 사회의 충분한 조화를 못 이루게 되는 것은 아닌가 걱정이 된다.
(미덕을 키우고 공동선을 고민하는 것을 강조하는 것은 단지 내가 보수적 가치에 기반을 두었기 때문이 아니다. 마이클 샌델 교수도 이 방식을 선호한다고 했다. ^^)

미덕이라 하면 보수적 종교인, 따분한 도덕과 윤리시간을 먼저 떠올릴 사람이 많지만 샌델교수는 공동의 선을 고민하고 실천한 예로 로버트 케네디와 오바마의 공약과 연설, 정책을 들었다. (물론 샌델 교수가 정치철학을 전공한 이유가 크겠지만) 그들의 정책과 연설을 보며 미국인들이 왜 그들에게 열광했는지 이해할 수 있게 되었다. 이 나라에도 그런 정치인이 많아졌으면 좋겠다. 그리고 내가 그런 좋은 정치인들을 분별할 수 있는 좋은 귀를 갖기를 원한다.

정의로운 사회는 사회적 합의를 통해, 정치를 통해, 그리고 나의 고민을 통해 이루어진다.

정신기능에 관한 네 정신역동적 심리학

mindbuilder — Tue, 07 Sep 2010 18:12:18 +0900

정신기능에 관한 네 정신역동적 심리학

심리학 주요개념

욕동이론             생물학적으로 기반을 둔 본능(리비도/공격성)
                         현대적 입장: 소망
                         성적(신체적) 발달이 갈등 영역의 주요 결정 인자

자아심리학          욕동의 적응과 조절이 중요함
                         방어기제
                         정신기능의 갈등이 없는 부분(지능, 지각, 기억 등)

자기심리학          자존심과 자기 가치감의 조절
                         초기 부모-자녀 관계의 중요성
                         분리/개별화가 중요한 발달 과제

대상관계론 과거 중요한 대상에 관한 기억이 소망, 행동, 지각, 의미 등을 구성함
발달이 관계의 측면에서 일어남

정신기능에 관한 네 심리학적 입장에서의 정신역동적 경청

심리학 고려할 점

욕동이론             환자가 무엇을 소망하는가?
                         환자의 개인력 중 무엇이 이런 소망을 두드러지게 하였는가?
                         소망들이 발달학적으로 적절한가?

자아심리학 환자 개인력 중 어떤 사건이 소망의 표현이나 억제를 나타ㅐ는가?
어떤 방법으로 환자가 소망을 의식적 인식으로부터 몰아내는가?(방어기제)

자기심리학          환자가 자기 스스로를 좋아하는가?
                         자신이 다른 사람으로부터 가치있고, 칭송받고, 인정받는다고 느끼는가?
                         자신의 자존심을 떨어뜨리거나 또는 다른 사람을 칭송하거나 존경하는 것을
                         막았을때 어떻게 반응하는가?

대상관계론          환자의 과거와 현재에서 중요한 인물이 누구인가?
                         발달의 각각 단계에서 이런 인물들이 어떻게 기억되는가?
                         환자는 과거 어떤 사람의 행동, 느낌, 생각을 닮으려 하는가?
                         환자가 누그를 그리워하는가?
                         환자는 어린 시절에 누구를 상실했는가?
                         (죽음,이사, 또는 질병이나 갈등으로 인한 상실)

reference: 간추린 정신역동적 정신치료 Robert J. Ursano, M.D. et al. 손진욱, 강민희 옮김
- 하나의학사

넷하드 사용시 주의사항

mindbuilder — Tue, 31 Aug 2010 20:57:07 +0900

넷하드 무료체험 이벤트에 참가한지 10일이 되었습니다.

여러가지 고려 후에 구매했던 것이고 아래의 글에서도 보았듯이 여러장점이 있는 것은 분명하지만,

결국 무료체험 이벤트 기간에만 사용하고, 오늘 반품을 하였습니다.

여전히 NAS(넷하드)라는 개념과 넷하드 자체의 성능, 그리고 편의성 에는 높은 점수를 주고 싶습니다.

그러나 제반 여건이 갖추어져 있지 않는다면 아직은 시기상조일 듯 합니다.

간단히 생각하면 넷하드 자체가 작은 서버가 되는 것이기 때문에 넷하드(와 공유기)가 연결되어 있는 인터넷 회선이 100Mbps 정도는 되어야 추천할만 합니다.

그렇지 않으면 외부에서 접속할 때 넷하드 속의 파일을 보기 위해 상당한 인내심을 가져야 할 수도 있습니다.

(제 경우는 파일을 열지 못하는 경우도 있더군요)

또한 통신사마다 설정이 다르기에 생기는 어려움도 있습니다. 제 경우는 지역 케이블 방송 인터넷을 사용하는데 FTP 포트와 HTTP포트가 막혀있어 외부에서 접속하는 설정에 애로사항이 많았으며 결국 FTP는 성공하지 못했습니다.

또한 외부에서 접속할 때는 토렌트를 원격 조정하지 못하는 것으로 생각됩니다. (위에 적힌 문제들이 해결되지 않아 저에게만 일어나는 일일 수도 있으니 확실한 것은 더 자세한 검색과 문의가 필요합니다.) 그렇다면 제가 처한 환경에서는 효용가치가 급 하락하는 것이지요.

빠른 속도로 인터넷 환경이 좋아지고 있으니 다음에 환경이 갖추어 지면 다시 NAS 를 꼭 시도할 계획입니다.

인셉션

mindbuilder — Wed, 25 Aug 2010 20:22:32 +0900

어떤 사람에게 생각을 심는 것은 영화에서 처럼 목숨을 걸어야 할 만큼 어려운 일은 아니다.
우리는 일상 속에서 인셉션을 많이 당한다. 각종 미디어와 소문 사람들과의 관계를 통해.

무의식(비의식)은 영화에서 처럼 닫혀있지 않다. 꼭 꿈을 통해서만 접근 할 수 있는 것도 아니다.
24시간 모든 자극이 우리의 의식과 더불어 무의식에도 영향을 주고 우리의 24시간 모든 행동속에 우리의 의식과 더불어 무의식도 묻어난다.

가끔은 삶속에서 '킥'을 만나 다른 차원에서 삶을 바라보는 것도 좋겠다는 생각을 했다.

보지 않으면 후회할 영화같았기에 7월 어느날 원주에서 .혼.자. 영화관을 찾아가 본 영화이다.

넷하드 구매했습니다. (LG 넷하드 N1T1)

mindbuilder — Sat, 21 Aug 2010 13:44:30 +0900

컴퓨터 사용한지 10년이 넘는 분들은 누구나 한번쯤 소중하게 모아놓았던 자료를 날려본 경험들이 있지 않나요? 저도 원치 않는 포멧으로 인해 심혈을 기울여 모으고 선별한 음악 파일들과 동영상 파일들을 잃은 안타까운 기억이 몇번 있는 것 같습니다. 외장하드에 저장을 해 놓는다고 해도 이게 한번씩 백업 하는 것도 부지런 해야 하고 동기화도 복잡하더라구요.

자료를 반영구적으로 잘 보관하고 지속적으로 현재의 내 자료와 동기화 시키는 것 이것이 넷하드를 구매한 첫번째 이유입니다. 1TB면 사진, 음악파일은 충분히 저장하고도 남을 듯 합니다. 웹하드가 아니니 이용료가 추가로 들지도 않고요.

두번째 이유는 토랜트(P2P) 사용입니다. 제 현재 상황으로 인해 낮 시간에는 인터넷을 사용할 수 없습니다. 그래서 자료를 공유하는데 제한이 많았는데요. 이제 업무 외 시간에 컴퓨터를 이용해 작업 명령만 내려 놓으면 낮 시간에 넷하드 자체에 설치된 토렌트가 자료를 다운로드 해줍니다.

세번째 이유는 자체 내장되어 있는 ODD를 이용한 CD,DVD 내용 백업 기능입니다. 애기 동요 CD와 교육용 DVD가 제법 있는데 제 딸내미가 여기저기 들고 다니며 기스를 많이 내서 걱정이었더랍니다. 기존 컴퓨터에서도 백업이 가능한 작업이겠지만 여러 단계를 거쳐야 하던 것을 버튼 하나로 넉넉한 공간에 저장할 수 있으니 원본이 상해도, 둘째가 태어나도 걱정 없습니다.

여러 종류의 NAS(network attached storage) 중에서 LG 넷하드를 선택한 이유는 편리성이 가장 큰 이유라 할 수 있습니다. 어제 물건을 받고 오늘 설치 했는데, 기본적인 것은 자동 설치되어 편리했고 나머지 다소 막히는 부분도 case 별로 잘 설명되어 원격조정하는 것 까지 설정하는데 큰 어려움이 없었습니다.

32만원대라는 다소 높은 가격이지만 기업신뢰도나 서비스, ODD(DVD-R)포함, 그리고 이벤트 기간임(ㅋㅋ)을 고려하면 NAS초보자에게는 합리적인 선택이라고 생각합니다.

사진출처: 베타뉴스

스콧펙 박사의 '아직도 가야 할 길' 13.의존적인 사랑을 경계하라

mindbuilder — Fri, 23 Jul 2010 20:16:49 +0900

의존성은 사람들로 하여금 끈질기게 상대방에게 애착하도록 하는 힘이 있다. 그러므로 그것이 사랑이라고 착각할 수 있다. 그러나 실제로 그것은 사랑이 아니다. 어린 아이로의 퇴행이며 결핍되었던 부모의 사랑을 상대방에게 요구하는 것이다. 자신과 다른 사람을 자유로운 해방으로 인도하는 것이 아니다. 관계를 파괴하는 것이다.

이들은 외로움을 이겨내지 못하고 충만감이나 완전함을 느끼지 못하므로 자아를 제대로 파악하지 못하고, 타인 과의 관계를 통해서만 자신을 판단하려고 한다. 그러나 역설적이게도 의존성이 강한 사람은 그 의존하는 ‘타인’에 대해서는 큰 의미를 두지 않을 수 있다. (사랑하는 대상의 성장을 바라며 노력하지 않는다면 참사랑이 아니다.) 그저 보호받는 수동적인 ‘의존상태’를 유지하기만 하면 되는 것이다. 이들은 자신에 대한 책임감을 좀처럼 견디지 못한다.

p.s. 아직도 '너 없으면 못산다'는 애교섞인 콧소리를 기대하시나요?
의존이 아닌 독립은 너무 쿨한 것 아니냐며 사랑은 냉정이기보다는 열정이어야 한다는 것에 한표를 던질 혹자를 위해 생각나는 것이 있습니다.
한때 열풍을 일으켰던 '성공하는 사람의 7가지 습관'을 읽으며 상호 의존적(Interdependent)이라는 개념을 처음 접했지요. 의존적인 관계가 있고 독립적인 관계가 있으며 그 다음에 상호 의존적인 관계로 발전한다는 이야기였던 것으로 기억합니다.
스콧펙 박사도 서로 상관 없이 고립된 상태로 지낸다기 보다는 독립된 개체로서 관계를 맺고 서로를 성장시키기 위해 노력해야 한다는 말로 이해하면 될 듯 합니다.

이런 부모

mindbuilder — Tue, 20 Jul 2010 22:27:14 +0900

레바논계 미국인인 칼릴 지브란(Khalil Gibran)의 시

당신의 아이는 당신의 아이가 아니다.
그들은 그 자체를 갈망하는 생명의 아들, 딸이다.
그들은 당신을 통해서 태어났지만 당신으로부터 온 것은 아니다.
당신과 함께 있지만 당신의 소유물이 아니다.
당신은 그들에게 사랑은 줄지라도, 당신의 생각을 줄 수는 없다.
왜냐하면 그들은 자신의 생각을 갖고 있기 때문이다.
당신이 그들의 육신은 집에 두지만 그들의 영혼을 가두어 둘 수는 없다.
왜냐하면 그들의 정신은 당신이 갈 수 없는 미래의 집에 살며, 당신의 꿈속에는 살지 않기 때문이다.
당신은 그들을 애써 닮으려 해도 좋으나, 그들을 당신과 같은 사람으로 만들려고 해선 안된다.
왜냐하면 인생은 거꾸로 가는 것이 아니며 과거에 머물러서는 안되기 때문이다.
당신은 활이 되어 살아있는 화살인 당신의 아이들을 미래로 날려 보내야 한다.
사수는 영원의 길 위에 있는 표적을 겨냥하고
하나님은 그 화살이 날렵하게 멀리 날아가도록
그분의 능력으로 당신의 팔을 구부린다.
사수의 손에 들어간 힘을 당신은 기뻐하리라.
왜냐하면 하나님은 날아가는 화살을 사랑하는 것과 같이 그 자리에 있는 활도 사랑하기 때문이다.

딸을 키우기 전에는 마음에 깊이 와닿지 않았던 시.
사랑을 줄지라도 생각을 주지는 말자. 그들은 미래로 날아가야 하는 화살이니까.
내가 날아가고 있는 하나의 화살이며 동시에 화살을 쏘는 활이 됨을 감사한다.

스콧 펙 박사의 '아직도 가야 할 길' 12. 사랑이란 무엇일까? 사랑에 빠진다는 것은?

mindbuilder — Thu, 15 Jul 2010 20:35:01 +0900

아직도 가야 할 길 review가 그동안 뜸했다.

이제 Part 2 사랑에 대한 이야기를 다루어 갈 것이다.

사랑.

너무 많이 듣고 말하지만 어떨때는 너무 가볍게도 어떨때는 너무 무겁게도 느껴지는 그것.

때로는 많이 알고 있다고 생각되고, 때로는 너무 모른다고 생각되는 그것.

스콧 펙 박사는 사랑을 다루며 처음을 이렇게 시작한다.

'결코 완결될 수 없더라도 사랑이 무엇인지 알아가려는 시도는 가치가 있다.'

그의 말에 동의 하지 않을 수 없다. 완결될 수 없는 질문이지만 가치있는 질문이다.

그는 그의 임상적 경험을 토대로 다소 목적론적 측면이 강한 이러한 정의를 내린다.

'사랑은 자신이나 타인의 정신적 성장을 도울 목적으로 자신을 확대시켜 나가려는 의지이다.'

사랑도 성장의 관점으로 바라보는 그의 일관성에 박수를.

우리의 기존 지식으로는 소화하기 다소 시간이 걸리더라도 받아들여 보자.

어쩌면 우리의 사랑에 대한 관점이 미디어와 세상풍조에 의해 너무 감정적 성향으로 세뇌된 것인지도 모르니.

사랑이라고 말할 때 우리 머리를 스치는 이미지는 대개 '막 사랑에 빠진 연인들' 일 것이다.

스콧 펙 박사는 사랑에 빠지는 것은 참 사랑에 포함되지 않는다고 말했다.

사랑에 빠지는 것은 '내 자아영역^[각주:1]과 다른 사람의 자아영역이 하나되는 일체감'을 경험하는 것일 뿐이라고 했다.
마치 생의 첫 일년간 어머니와 내가 하나인 것 처럼 착각하며 전능감과 일체감을 경험하는 것과 비슷한.

그러나 그 생의 첫 그 일년이 지나고 나면 어머니와 나는 '다른 자아영역'을 갖고 있다는 것을 점점 깨닫게 되듯이 사랑에 빠지는 그 황홀한 사랑의 느낌도 지나가고 사라진다는 것이다.

저자는 사랑에 빠지는 것은 노력할 필요가 없는 것고 자아가 확장되기 보다는 자아영역이 붕괴되는 것이기 때문에 참사랑이 아니라고 했다.

그래서 사랑에 빠지는 것은 그저 성적 본능이고 유전자가 정신을 속이는 속임수라고 까지 말한다.

내 생각에는 사랑에 빠지는 것이 참사랑의 많은 부분은 아닐지라도 참사랑의 시작 정도로 받아주는 것이 어떨까 싶다. 속임수라고까지 말하는 것은 좀 가혹하지 않은가? 그리고 그러한 강렬할 감정이 상대방과의 어려움과 다름을 극복해 나갈 수 있는 힘이 되어주기도 하니까.

자아영역에 대한 다양한 정의가 있지만 저자는 우리 마음 속에 있는 자신의 한계들에 대한 지식을 자아영역으로 정의한다. [본문으로]

전이 (Sandler J.의 견해요약)

mindbuilder — Tue, 13 Jul 2010 18:52:15 +0900

아래의 내용은 Sandler J.의 저서인 'The Patient and The Analyst'중 'Transference(전이)'의 내용을 요악한 것임을 밝힙니다.
* Sandler J, Dare C, Holder A (1992). Transference. In: The Patient and the Analyst. London; Karnac Books, pp 37-60

정신분석가들은 전이현상 분석을 자신들의 치료기법 가운데 가장 핵심적인 것으로 간주 한다. Freud는 전이는 환자가 인지하지 못하는 정신 기제로, 원 대상에 대한 기억으로부터 성적소망의 새로운 대상이 된 분석가에게로 리비도가 대치되는 것이라고 생각했다. 과거 소망에 연결된 감정이(이것은 의식에서 배제된 것이었다) 나타나고 이 ‘잘못된 연결’의 결과로 현 시점에서 경험하게 된다는 것이다. 치료 방법의 목표는 일차적으로 자신의 연상과 정서적인 반응을 통해서 자신의 현재 증상과 감정 그리고 과거 경험 사이에 있는 연결고리를 발견토록 하는 것이다.

전이는 분석이 진행하는 동안 떠오른 충동과 공상의 새로운 판 내지는 복사판이라고 생각했었다. 그러나 일련의 모든 심리적 경험들이, 과거에 속한 것이 아닌, 지금 이 순간 의사에게 적용되는 것으로서, 재생되는 것이다. 그러므로 단순히 새로운 판이 아니라 개정된 증보판이다. Freud 는 초기에 전이가 저항, 장애로 작동한다고만 생각했으나 후에는 환자뿐 아니라 의사에게 확신을 줄 수 있는 결정적인 요소로 역할을 할 수 있다고 했다.

전이분석을 확장하려는 흐름은 영국학파에서 찾아볼 수 있다. 이들은 정신분석 치료에서 유일하게 효과적인 해석이 전이 해석이라고 말하며 특히 Melanie Klein 은 훗날 나타나는 모든 행동은 대부분이 생후 1년 내에 획득한 관계성이 반복하는 것이라고 말했다. 다른 분석가들은 전이의 새로운 측면을 보았다. Edward Glover는 환자는 분석가에게 단지 감정이나 생각만을 대치하는 게 아니라 자신이 정신 발달상 학습했거나 망각한 모든 것을 대치한다고 했다. Greenson은 전이를 일반적인 심리 현상으로 보아야 한다는 관점을 취했다. 전이 개념을 확대하고 확장하면 오히려 명료성을 떨어뜨린다고 생각했기 때문에 많은 정신 분석가들은 좀 더 제한된 관점으로의 회기를 주장했다. 그러나 전이 개념을 정신분석 상황에만 유일하게 제한해야 한다는 논의는 납득하기 어려운 것이다. 하지만, 정통 정신분석 상황은 전이 발전을 조장하는 여건을 제공하고 비교적 오염되지 않는 형태로 검증할 수 있게 하는 것은 사실이다.

분석가의 인격이 환자 전이의 성질을 결정하는데 중요한 역할을 한다는 점도 강조되어야 한다. ‘모든 것은 전이다’는 관점을 견지하는 사람들은 환자와 공동작업을 수행하는 실제 사람으로서의 분석가 기능을 무시하고 분석가에 대한 환자의 지각이나 공상에서 오는 전이 왜곡을 강조하는 경향이 있다. 전이는 작업동맹이나 환자와의 현실적인 관계와는 구별되어야 한다. 성별, 인종도 전이에 영향을 준다.

Klein은 환자의 파괴성을 강조하는 경향이 있었고 part-object language로 환자에게 즉각적이고 아주 직접적으로 분명하게 해석해주곤 했다. Klein 도 후기에는 부분대상 언어를 덜 사용하고 투사적 동일시나 환자 분석과의 관계의 과거 역할에 대한 관심을 증가시켰다. 분석가는 무엇이 전이이고 무엇이 전이가 아닌가의 관점에서만 생각할 것이 아니고 분석에서 일어나는, 특히 분석가를 향해 일어나는 관계의 다양한 측면을 이해해야 한다고 주장했다.

단원 끝부분에 정리되어 있는 요약

1. 우리가 치료동맹이라고 논의했던 바를 어느정도 포함한다.
2. Freud가 설명한 바와 같이, 유아적 감정과 태도가 새로운 형태로, 기본적으로는 과거의 위장된 반복인데, 지금은 분석가를 향해 나타나는 것을 의미한다.
3. Anna Freud가 기술한 바와 같이 ‘방어로서의 전이’와 psychic agencies의 ‘외재화’를 포함한다.
4. 과거의 재생으로 환자가 분석가와의 관계에서 내보이는(그가 의식하던 못하던) 모든 ‘부적절한’ 생각, 태도, 환상 그리고 감정을 포함한다. 이것은 환자가 치료에 오면서 느끼는 초기의 ‘비합리적인’ 불안이나 인격 구조의 일부를 형성하는 타인을 대하는 특정한 태도 같은 것들을 포함하는데, 이제는 분석가를 향해 드러나기도 한다.
5. 현재 내적 대상관계가 분석가에 대한 환자의 지각에 영향을 미치는 외재화를 언급하기 위해 사용된다. 이것은 ‘투사적 동일시’아래 포괄되는 다양한 기제를 포함한다.
6. 환자가 자신의 분석가와 맺는 관계성의 모든 측면을 포함한다. 전이에 대한 이 관점은 분석가와 관계를 맺는 환자의 모든 양상을 과거 관계성의 반복으로 본다. 사실 분석 과정에서 환자의 모든 언어적 또는 비-언어적 의사 소통과 표현은 전이로 간주될 수 있다. 전이를 이런 관점으로 받아들이는 분석가들은 모든 환자의 연상을 분석가에 대한 생각이나 감정의 일단으로 간주한다 .

전이와 역전이 (C.Brenner의 견해요약)

mindbuilder — Fri, 09 Jul 2010 20:44:15 +0900

아래의 내용은 Brenner의 저서인 'The Mind in Conflict' 중 'Transference and countertransference(전이와 역전이)'의 내용을 요약한 것임을 밝힙니다.

* Brenner C(1983). Transference and countertransference. In: The Mind in Conflict. International Universities Press, Inc. New York. pp. 194-212

전이를 발달시키는 것이 치료로서의 정신분석과 정신분석적 상황에 깊은 연관이 있음에는 모두가 동의한다. 그러나 그런 전이가 유일무이하다거나 아주 특별하다는 것은 사실이 아니다. 모든 대상관계는 소아의 명확했던 첫 애착의 새로운 반복이다. 분석에서 전이가 특별한 것은 전이의 존재 자체가 아니라 그것을 다루는 방식이다. 분석가는 환자의 전이에 다른 방식으로 반응을 보이지 않고 그 전이를 분석한다.

Freud는 전이를 ‘억압의 결과’라는 큰 틀 아래로 귀속시켰다. 그는 전이가 정상 대상관계에서도 나타날 수 있다고는 믿지 않았었다. 전이에 대한 Freud의 다른 관점은, 정신병리에 의해 진정한 분석적 전이를 만들지 못하는 환자들도 있다는 것이었다.

Freud는 처음에 전이가 id의 발현이라고 생각했다. 그러나 전이는 항상 ‘욕동의 파생물, 초자아, 방어’의 세가지 요소를 포함하고 있다. 타협형성 또한 항상 이러한 갈등의 요소들을 포함하고 있다. 모든 전이현상은 모든 갈등요소들의 타협이라는 것이다. 그러므로 전이를 발견하면 이런 질문을 해야 한다. 이 전이현상은 어떤 방어 기능을 하는가, 어떤 욕동 파생물을 만족시키는가, 어떤 면에서 이것이 초자아로서의 기능을 하는가? 특정시점에 하나의 요소가 다른 것들 보다 더 두드러질 수 있다. 그러나 이 요소들은 항상 함께 나타난다.

전이를 이해할 때의 장점은 다음과 같다. 첫째로 환자의 동기에 대해서 다른 방식으로 얻을 수 있는 것보다 더 명확하고 완전하고 균형잡힌 그림을 얻을 수 있게 된다. 비뚤어지거나 편향된 그림을 그릴 위험을 피할 수 있게 된다. 두 번째로는 전이의 특정 부분이 하나 혹은 다른 어떤 갈등의 요소인가를 고민하는데 시간과 에너지를 낭비하는 것을 막아준다. 사실 전이는 이 모든 갈등요소의 타협형성이다.

전이 신경증이라는 용어는 동의어의 중복이다. 이 개념은 시대착오적이다. 전이면 충분하다. 전이 신경증이라고 단어를 늘여봐야 얻는게 없다. 나타난 전이를 어떻게 언제 해석 할지는 분석을 전체적으로 어떻게 평가하는가의 case에 따라 각각 다르다. 그러나 결정 요소에 대한 이해와 현상에 따른 역동을 이해한다면 다른 의문을 가질 필요가 없다. 이들을 전이 신경증으로 부른다는 것은 별 효용이 없고 잠재적으로는 잘못된 길로 빠질 위험이 있다. 또한 성애전이라는 용어도 버려야 한다. 성애전이를 말한다는 것은 혼란스러운 잘못된 명칭을 사용하는 것이다. 전이에는 항상 리비도적이고 공격적인 욕동 파생물의 요소들이 포함되어 있다. 여기엔 항상 소아기의 성적 소망이 포함된다. 전이 전체로는 절대로 단지 긍정적이거나 부정적일 수 없다. 수십년간의 분석경험이 입증하듯이 항상 양가적이다.

전이와 역전이의 역동적 근본적 유사성은 둘 사이의 심리적 다름보다 훨씬 그 비중이 크다. 이전에 말했듯이(Brenner 1976) 전이의 실제적 중요성은 그것의 분석 가능성이다. 즉 분석 접근도이다. 역전이의 임상적 중요성은 정신 분석을 방해하는가 아니면 분석의 과정을 돕는가이다.

본문 마지막에 나와있는 요약

1. 정신분석에서의 전이는 대상관계의 한 예이다. 모든 대상관계와 마찬가지로 이는 타협형성이다.

2. 정신분석에서 전이의 유일무이성은 분석 과정 중에 전이가 존재한다는 것이 아니라 이것이 분석 된다는 이유에서이다.

3. 모든 예들이 전이는 타협형성임을 말해준다.

4. 전이 신경증은 이제 시대착오적이고 동의 반복적인 개념이 되었다.

5. 성애 전이 또한 동의 반복이다. 모든 전이 현상에는 성애적 요소가 있다

6. 전이는 절대 긍정적이거나 부정적이지 않다. 항상 두가지가 함께 있어 양가적이다.

7. 좋은 긍정 전이 또한 시대 착오적이고 가치없는 개념이다.

8. 정신 분석에서의 전이 발달에서 퇴행의 역할에 대해서는 재고해 보아야 한다.

9. 전이를 발달시킬 수 없는 환자가 있다고 주장하는 것은 불가능한 것을 주장하는 것이다.

10. 전이처럼 역전이도 타협 형성이다. 전이의 임상적 가치는 이것이 분석된다는 것이다. 역전이의 임상적 가치는 분석가의 분석할 수 있는 역량을 함양하여 분석을 촉진시키는 것에 있다.

오스카 와오의 짧고 놀라운 삶

mindbuilder — Mon, 28 Jun 2010 23:07:29 +0900

도미니카 공화국 데 레온 가족 3대에 걸친 이야기

너무도 일상적이면서도 너무도 정치적인 이야기

너무나 사실적이면서도 동시에(혹은 그래서) 너무나도 믿기지 않는 이야기

저주로 밖에 설명할 수 없는 삶에서도 사랑으로 인한 삶의 긍정을 발견하는 이야기

시간여행을 통해 결국 '진정한 오늘'을 살아가다. (시간여행자의 아내를 본 후)

mindbuilder — Fri, 25 Jun 2010 22:36:06 +0900

과학이나 역사에 대한 지식의 깊고 옅음에 관계없이 누구나 한번은 시간 여행을 꿈꾼다.

지나간 일들에 대한 아쉬움과 미래의 일에 대한 불안이 없는 사람은 없기에.

'시간여행자의 아내 (The Time Traveler's wife)'

정신분석 심층반 과제의 무거움에 허우적거리다가 열람실에서 DVD로 빌려보게 된 영화다.

그의 시간 여행은 본인의 선택은 아니지만 그렇다고 무작위도 아니다.

대부분은 자신의 삶에서 중요했던 순간들이다.

자신의 과거를 탐색하고 반복해서 경험하며 그것을 제대로 이해하는 과정은 마치 정신분석을 닮아있다.

지금을 살아가는 내가 과거의 중요 대상과 이야기를 하며 영향을 받는 모습도 그러하다.

또한 어머니가 사망하게 되었던 차 사고를 '신경증적으로 증폭된 불행(neurotic misery)'에서

'보통 불행(common unhappiness)'으로 소화시켜 가는 과정도 영화 중간 중간 보인다.

그러고 보면 우리 모두는 과거의 영향을 받고 그것을 현재에 다시 반복하고 있는 시간여행자들이다.

이러한 시간 여행을 통해서 우리가 얻을 수 있는 것은 과거의 사건을 고치거나 미래의 불행을 막는 것이 아니다

영화의 주인공이 그러하였듯이 뜨겁게 사랑하며 현재를 살아가는 것이다.

there and then에 삼켜지지 않고 here and now에 집중할 수 있는 것이 건강한 자아이다.

Know-why의 시대가 온다.

mindbuilder — Thu, 22 Apr 2010 22:29:01 +0900

아침 출근시간 라디오를 듣는데, 어떤 명사가 know_why라는 화두를 던졌다.
그러고 보면 '왜'라는 질문을 우리는 여러가지 이유로 피해온 것 같다.
그러나 놀라운 창의력과 지속가능한 에너지는 '왜'인지를 알때 나오는 것 같다.
이런 저런 생각을 하며 know_why의 시대가 오지 않을까 생각해 보았다.

1. Know_what 의 시대
정해진 목표만이 중요했던 시대.
'왜'인지는 중요치 않고, '어떻게'해야 하는지는 아무도 모르던 시절.
그냥 '열심히' 혹은 '안되어도 되게'해야 했던 옛 시절.
what 이 why와 how를 잡아먹었던 시절

2. Know_how 의 시대
효율이 중요한 시대.
'어떻게' 하면 각자가 생각하는 더 좋은 결과를 낼 수 있을까를 고민하는 시대.
방법을 아는 것이 힘이 되는 시대.
자녀에게도 단지 물고기를 잡아주기 보다는 물고기 잡는 법을 알려주겠노라고 다짐하는 것.
how 에 의해 더나은 what 을 가질 수 있고 why와 what 이 동일시 되는 시대.

3. Know_why 의 시대
의미와 이유가 중요한 시대.
'왜' 해야 하는가를 근본부터 고민하는 시대.
진정으로 동기부여가 되어 타율에 의하지 않은 자기주도적 삶을 살아가는 시대.
자녀에게 단지 물고지 잡는 법을 알려주는 것이 아니라 물고기를 왜 잡아야 하는지를 알려주는 것.
why가 what 과 how를 이끌어가는 시대

역사 사용 설명서

mindbuilder — Fri, 12 Feb 2010 20:57:38 +0900

내 머리속 좀처럼 꿰어지지 않는 단편적인 역사 조각들은 마치 모래위의 집같이 타인의 역사적 선동 혹은 확신에 의해 쉽게 흩어지고 만다. 역사에 대해 상반된 두 주장 모두에 고개를 끄덕이며 쉽게 어느 편에도 서지 못한다. 음치는 대중 앞에서 노래 부를 모든 자리를 본능적으로 피한다. 역사치에 가까운 나는 역사 관련 주에에 왠만해서는 입을 다물고 슬금슬금 적당한 거리를 띄우게 된다. 게중 다행으로 역사 인식의 중요성은 모르지 않아 역사치를 탈출할 기회는 항상 기다리던 중이었다. 어느 음치가 박수갈채를 받을 멋진 노래를 꿈꾸며 몰래 연습하는 것과 같은 마음으로 책을 읽게 되었다.

마음에 부담이 있으면 숲이 아닌 나무만 볼 위험이 더 높아지는 것 같다. 그래서 지금껏 역사를 '사용'한다는 개념이 익숙치 않았으리라. 지금 이곳에(here & now)서의 일들에 정당성을 부여하고 방향을 제시하는데 과거(there & then)가 이렇게 중요한 것을 일찍 알았더라면 역사가 암기과목이라는 편협한 틀에서 좀더 쉽게 빠져나올 수 있었을 것이다.

나와 같이 역사에 서투른 사람들을 위해 저자는 친절히 설명서를 써나간다. 그런데 설명서의 많은 부분이 오남용의 예들을 통해 말하는 주의사항들로 이루어져 있다. 동서고금을 막론하고 민족의 이름으로 혹은 다른 어떤 자기 중심적인 이유로 역사를 성형한 예들은 참으로 많다. 역사의 오남용을 넘어서 악용한 사례들은 성형의 전과후 (Before & After)를 연관짓기 힘들 정도이다. 이를 두고 저자는 오늘날 우리는 예측할 수 없는 과거를 지닌 나라에 살고 있노라고 말한다. 이는 역사가 끊임없이 민족을 만족시키며 고무시켜 주기만을 바란 결과이다. 그러므로 민족의 자아가 버릇없이 자란 아이처럼 자기중심성이 강해지지 않기 위해서는 역사를 통해 철저히 반성하는 작업을 지속해야 한다. 또한 알려진 역사 지식의 주입이 아닌 회의적 사고를 해야 역사의 오남용을 줄일 수 있다고 했다.
저자는 겸손이 과거가 현재에 줄 수 있는 가장 유용한 교훈 가운데 하나라고 했다. 사실 지금은 겸손 없는 확신이 넘치는 시대가 아닐까. 그러하기에 견고하면서도 열려있어 수정 가능한 역사관을 갖는 것은 책이 남겨준 귀한 숙제이다.

n세대. 88만원 인턴세대. 나는 유신세대 혹은 386세대 처럼 어떤 역사와 관련지어 규정되지는 못한 세대인 것 같다. 그러나 책의 서두에 저자가 강조했듯이 역사는 이미 우리 모두가 행하고 있다.
어쩌면 다양한 통로로 자유롭게 의견을 표현할 수 있고 그것이 반영가능해진 지금이 어느 때보다 역사를 사용하고 또한 오남용을 방지할 수 있는 기회를 많이 가진 때인 것 같다.
역사의 한페이지를 장식한다든지 역사의 수레바퀴를 굴려간다는 거창한 생각과 부담은 접어두고라도 이 사회를 살아가는 우리 모두는 역사를 사용하고 있으므로 설명서를 숙지할 필요가 있다.

성인 애착 인터뷰 (AAI, Adult Attachment Interview)

mindbuilder — Fri, 05 Feb 2010 22:09:04 +0900

1. 가족과 관련된 이야기를 좀 해 주십시오. 어디서 살았었는지, 이사한 경험이 있다면 어디로 이사했었는지, 부모님께서는 무슨 일을 하셨는지와 같은 것들에 대해서 이야기를 해주십시오. (할아버지, 할머니를 자주 보았었는지, 형제, 자매들에 대해서)

2. 기억해 낼 수 있는 가장 어린 시절을 회상해 보시기 바랍니다. 그 시절에 당신의 부모님과의 관계를 한 번 묘사해 보십시오.

3. 쉽지 않다는 것은 알지만, 기억해 낼 수 있는 가장 어린 시절로 돌아가서 (5-12세), 당신의 어머니와 당신과의 관계를 표현해 줄 수 있는 5개의 형용사나 단어를 제시해 주시기 바랍니다. 이 단어에 대해서 각각 왜 선택했었는지 적어주십시오. (각 단어와 관련된 사건이나 기억을 묻는다. 적절하게 대답이 되었다고 생각되면 다음 단어로 넘어가고 그렇지 않다고 생각되면 다시 한번 특정 기억을 물어본다.)
* 아버지에 대해서도 똑같은 질문과 과정을 반복한다.

4. 부모님 중 누구와 더 가까웠습니까? 어느 한쪽의 부모와 덜 가까웠다고 느낀다면 그 이유는 무엇일까요?

5. 어릴 때 화가 나거나 속상한 일이 있으면 어떻게 했었습니까? (정서적으로 화가 나거나 속상했을 때, 신체적으로 다쳤을 때, 몸이 아팠을 때 각각.)

6. 부모님과 처음으로 분리(이별)했었던 경험에 대해서 이야기해 봅시다. 맨 처음 분리되었던 때가 언제 입니까? 그 때 당신은 어떻게 반응했었고 당신의 부모님은 어떻게 반응했었습니까? 그 외에 기억에 남아있는 다른 이별 경험은 없습니까?

7. 어린 시절에 부모로부터 거부 또는 거절당했다고 느낀 적이 있습니까? 물론 지금 생각해보면 그것이 정말은 거부가 아니었다고 생각될 수도 있겠지만 제가 묻고 싶은 것은 어린 시절에 거부당했다고 느꼈던 적이 있는지 입니다.

- 그때가 몇 살이었습니까? 그리고 당신은 그렇게 느겼을 때 어떻게 했습니까?
- 당신의 부모가 왜 그렇게 행동했다고 생각하십니까? 당신이 그렇게 느끼는 것을 그때 당신의 부모가 알았다고 생각하십니까?
- 어릴 때 무엇인가 때문에 두려워하거나 걱정을 해 본 기억이 있습니까?

8. 어릴 때 부모로부터 위협을 받은 적이 있습니까? 부모로서는 훈육을 위해서 그랬다거나 장난으로 그랬을 수도 있지만 당신은 위협적으로 느꼈을 수도 있는 기억도 포함됩니다.

9. 전반적으로 당신 부모와의 경험이 지금 당신의 성격에 어떤 영향을 주었다고 생각합니까?

10. 어린 시절에 당신의 부모들이 왜 그렇게 행동했다고 생각합니까?

11. 어릴 때 부모처럼 가까웠던 다른 어른이 있습니까? 또 혹은 부모님같지는 않더라도 특별히 중요한 어른이 있습니까?

12. 어릴 때 부모나 다른 친한 사람을 잃은 적이 있습니까?
- 그때 몇 살이었습니까?
- 당신은 어떻게 반응했습니까?
- 이 죽음이 갑작스러운 것이었습니까? 아니면 예상되었던 것이었습니까?
- 장례식에 참여했습니까?
- 이 죽음이 당신의 현재 성격에 영향을 미쳤다고 생각합니까?

13. 어릴 때 그 외에 다른 중요한 사람을 잃었던 적이 있습니까? 있다면 위와 같이 자세히 답변해 주십시오.

14. 성인이 되어서 중요한 사람을 잃었던 적이 있습니까? 있다면 위와 같이 자세히 답변해 주십시오.

15. 그 외에 충격적이라고 할 만한 사건이 있었는지 이야기 해 주십시오.

16. 아동기와 지금 성인기를 비교해 볼 때 부모와의 관계가 변화했다고 생각하십니까?

17. 성인으로서 지금 당신의 부모와의 관계는 어떤 것입니까? 자주 대화를 나누거나 방문을 하거나 하십니까?

18. 현재 자신의 아동과 분리가 된다면 어떻게 느낄 것 같습니까? 자신의 아동에 대해서 걱정을 느껴 본 적이 있습니까?

19. 지금으로부터 20년이 흘렀다고 가정하고 자신의 자녀에게 바라는 세 가자 소원을 말해보십시오. 당신이 자신의 아동에게 바라는 미래는 어떤 것입니까?

20. 어릴 때 경험을 통해서 배운 것이 있다면 어떤 것일까요? 자신의 어린 시절을 통해서 얻은 것이라고 생각되는 것이 있습니까?

21. 당신의 자녀가 당신에게 양육되어 지면서 어떤 것들을 배우길 바라십니까?

아이티 지진은 진짜 악마의 저주 때문인가?

mindbuilder — Sat, 16 Jan 2010 00:09:11 +0900

미국의 (극)우파 목사 팻 로버트슨이 아이티의 지진은 '200년전 그들이 악마와 계약을 했기 때문에 받는 벌'이라는 발언을 해 문제가 되고 있다.

오마이뉴스 관련 기사 읽기

이천년 전에도 이런 생각을 했던 사람들이 있었습니다.

이천년 전 실로암이라는 지역에 세워져 있던 망보는 탑이 무너졌더랍니다.
그래서 열여덟사람이나 죽게 되었지요.
사람들은 그 사람들이 죽은 것이 다른 사람들보다 더 죄가 많아서 그랬겠지 생각했습니다.
예수님은 그들의 미숙한 생각을 아시고 이렇게 말씀하셨습니다.

"실로암에서 망대가 무너져 치어 죽은 열 여덟 사람이 예루살렘에 거한 모든 사람보다 죄가 더 있는 줄 아느냐? 너희에게 이르노니 아니라 너희도 만일 회개치 아니하면 다 이와 같이 망하리라 "
(누가복음 13장 4-5 절 말씀)

그리고 이어서 회개에 합당한 열매를 맺으라는 말씀하셨습니다.

예수님은 동일하게 팻 로버슨 목사에게 이렇게 말하고 계실 겁니다.
"그사람들이 너보다 더 죄가 많아서 죽게 된 것은 아니다. 너는 회개에 합당한 열매를 보여라."

저역시 회개에 합당한 열매를 보여야 겠지요.
아이티 국민들을 위한 기도와 모금에 동참하겠습니다. (유니세프와, 월드비전에서 모금 중입니다.)

팻 로버트슨 목사의 말에는 제가 대신 사과드립니다.

대상관계 이론 (Object relation theory) 06_ Donald W. Winnicott

mindbuilder — Tue, 22 Dec 2009 19:58:29 +0900

* transitional object: 고무 젖꼭지, 담요, 곰인형, 어머니로부터 분리 독립시 어머니 대체물의 기능을 하는 것.

성숙한 성인에서도 예술, 창의성, 종교등의 transitional phenomena를 보인다고 주장함.

대상관계 이론 (Object relation theory) 05_Michael Balint

mindbuilder — Tue, 22 Dec 2009 19:32:01 +0900

- 모든 심리 현상의 기저에 primary love object에 대한 urge

- Basic fault = maternal failure 에 의해 뭔가 빠진 느낌(missing)
애정어린 돌봄이 없었다면 일생동안 아이 때 받지 못한 사랑을 찾아 헤매이게 됨.

- libido 는 쾌락 추구와 대상추구의 양면성이 있다.

- preverbal phenomena 가 분석중 재 경험된다. 그 자체가 초기기억의 영역을 다루는데 도움이 된다.

대상관계 이론 (Object relation theory) 04_Melanie Klein

mindbuilder — Fri, 18 Dec 2009 10:13:23 +0900

* 죽음본능
프로이드의 death instinct 를 Melanie Klein 이 계승함.
모든 badness(aggression, hatred, sadism)은 death instinct의 파생물이라고 주장.

대상관계 이론 (Object relation theory) 03_ Ronald Fairbairn

mindbuilder — Wed, 16 Dec 2009 17:16:32 +0900

그의 대표적 주장들
libido 나 aggression 같은 drive 보다는 대상추구행동(object-seeking behavior)이 주요 motivation 이다.

누구나 원시적 초자아 'pristine ego'만을 가지고 태어난다 순조롭지 못한 양육을 거치며 초자아, 자아, 이드로 분화(splitting off) 되는 것이다.

대상관계 이론 (Object relation theory) 02_ Otto Kernberg

mindbuilder — Tue, 15 Dec 2009 21:58:24 +0900

그의 대표적 주장.

drive는 self-object-affect unit의 context 상에 나타난다.

(internalization of interpersonal experience 즉 대인관계 경험의 내재화라는 맥락에서 표출.)

libido와 aggression 의 두가지 본능은 대상을 향한 사랑 혹은 미움의 affect 로부터 기원.

object relation은 structure를 구성하는 building block 이다.